Артериальная гипертензия армия

Берут ли в армию с гипертонией? Стадии гипертонической болезни и соответствующие категории годности к военной службе.

Гипертония – это стойкое повышенное артериальное давление.

Диагностика заболевания гипертония предполагает измерение артериального давления, (показатели систолического и диастолического давления записываются через дробь). Для постановки диагноза гипертония требуются не менее трех измерений артериального давления с временным промежутком между каждым измерением.

Показатель систолического давления (верхнее число) – артериальное давление в момент полного сокращения сердечной мышцы.
Показатель диастолического давления (нижнее число) – давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Для диагностики вторичных форм гипертонии, требуются дополнительные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы и пр.

Медицинское освидетельствование призывников с заболеванием гипертония проводится по статье 43 из Расписания болезней. Диагноз гипертония должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае, отсутствия у призывника документов, свидетельствующих о стационарном обследовании, врачи военно-врачебной комиссии направят на соответствующее мед. обследование. Согласно Расписанию болезней, в армию не берут с гипертонией 3 и 2 стадии.
Также не берут в армию с гипертонией 1 стадии, но при условии повышенных показателей артериального давления.

Для получения категории годности «В» по диагнозу гипертония (высокое давление) в статье 43 из Расписания болезней предусмотрен порядок формирования пакета документов.

1. прохождение стационарного обследования, по результатам которого поставлен диагноз гипертоническая болезнь.
2. диспансерное наблюдение по заболеванию гипертония в течение 6-и месяцев с выполнением двух СМАД.
3. прохождение обследования (еще один СМАД) по направлению призывной комиссии с внесением результатов в акт исследования состояния здоровья.

Для категория годности «В» заболевание гипертоническая болезнь 1 стадии должно сопровождаться повышенными показателями артериального давления:
систолическое: от 140 до 159 мм рт. ст.,
диастолического: от 90 до 99 мм рт. ст.

— согласно п. «в» ст. 43 из Расписания болезней

Категория годности «В» (ограниченно годен) выносится при заболевании гипертоническая болезнь 2 стадии с показателями артериального давления:
систолического: от 140 до 179 мм рт. ст. и выше,
диастолического: от 90 до 109 мм рт. ст. и выше;

— пункт «в» и «б» статьи 43 из Расписания болезней

Гипертоническая болезнь 3 стадии является основанием для признания граждан не годными к военной службе (категория годности «Д»). Показатели артериального давления при указанном заболевании стабильно высокие:
систолического: от 180 мм рт. ст. и выше,
диастолического: от 110 мм рт. ст. и выше;
— пункт «а» статьи 43 из Расписания болезней

— пункт «а» статьи 43 из Расписания болезней

Артериальная гипертензия
(гипертония, гипертоническая болезнь)

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь) — это синдром, характеризующийся повышением артериального давления. Различают давление систолическое и диастолическое. При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца (диастоле) давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах — это систолическое давление, минимальное артериальное давление — диастолическое. Результат измерения обычно выражается дробью, в числителе которой показатель систолического, в знаменателе — цифра диастолического давления. Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям. Наиболее низкое артериальное давление определяется утром, натощак, в покое, т.е. в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называют основным, или базальным. Кратковременное повышение артериального давления может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. ст. Верхним пределом нормы — 139/89 мм рт. ст. Повышение артериального давления (систолического, диастолического или обоих этих показателей) называется артериальной гипертензией (гипертонией, гипертонической болезнью). Нижним пределом нормы считается давление 100/60 мм рт.ст. Снижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического ниже 60 мм рт. ст. называется гипотензией (гипотонией).

  • эссенциальную, или первичную артериальную гипертензию (гипертоническую болезнь)
  • симптоматическую, или вторичную артериальную гипертензию, возникающую как симптом заболевания почек, эндокринных заболеваний.

Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии:

  • наследственность (случаи в семье артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний);
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность;
  • ожирение;
  • эмоциональный стресс;
  • профессиональные вредности.

Определение и классификация уровней артериального давления (АД ) (мм рт.ст.)

Артериальная гипертензия 1, 2, 3 степени: симптомы и лечение

Что это такое — артериальной гипертензией называется такое состояние, при котором систолическое артериальное давление равно 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолическое, равное 90 мм рт.ст. и выше.

Непременным условием является измерение повышенного артериального давления два-три раза в отсутствие связи с каким-либо причинным фактором (например, гипертензия белого халата).

Распространенность артериальной гипертензии составляет от40 до 50%, причем в возрасте до 40 лет оно чаще регистрируется у мужчин, а старше 40 лет – у женщин. Однако с возрастом наблюдается отчетливое повышение уровня артериального давления, особенно систолического.

Природа артериальной гипертензии многофакторна и зачастую выделить какую-либо одну причину не представляется возможным.

Основными предрасполагающими факторами являются:

  1. 1) Отягощенная наследственность, которая связана с мутациями генов ренин-ангиотензиновой системы, оксида азота и т.д.
  2. 2) Ожирение
  3. 3) Метаболический синдром, который представляет собой сочетание избыточной массы тела, нарушенной толерантности к глюкозе, повышения уровня атерогенного холестерина и нестабильность артериального давления
  4. 4) Систематическое ежедневное употребление алкоголя, которое приводит к повышению уровня артериального давления
  5. 5) Повышенное потребление соли, которое приводит к задержке жидкости в организме
  6. 6) Гиподинамия
  7. 7) Психоэмоциональное напряжение
  8. 8) Психические особенности личности, которые заключаются в повышенной ответственности, агрессивности на любую ситуацию и т.д.

От первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии, о которой идет речь в данной статье, следует отличать вторичную гипертензию. В последнем случае имеется четко очерченное заболевание, которое и приводит к повышению артериального давления. Это может быть феохромоцитома, стеноз почечных артерий и другие патологии.

Самым точным методом, который позволяет измерять артериальное давление, является кровавый. Он подразумевает введение иглы в стенку артерии. Игла должна быть подсоединена к манометру. Однако в практической медицине наибольшее распространение получил бескровный метод с использование аппарата Рива-Роччи и выслушиванием стетоскопом тонов Короткова.

Существуют определенные правила измерения артериального давления, которые позволяют получить максимально достоверные его значения:

  1. 1) Используется манжета, которая не должна быть меньше 12 см
  2. 2) Ее накладывают на плечо, с которого должна быть снята одежда
  3. 3) Воздух необходимо накачивать до тех пор, пока его давление не превысит систолическое артериальное давление (в результате должна прекратиться пульсация в плечевой артерии)
  4. 4) Постепенно начинают снижать уровень давления в манжете, что приводит к появлению пульсации на лучевой артерии
  5. 5) Параллельно производится выслушивание тонов Короткова с помощью стетоскопа на плечевой артерии. За систолическое артериальное давление принимается первый тон, а за диастолическое – тоны четвертой фазы (это приглушенные тоны, которые сменяют наблюдающиеся до этого звучные тоны)
  6. 6) Измеряют артериальное давление на двух руках, при этом наиболее высокое значение принимается за истинное значение внутриартериального давления.

К измерению артериального давления следует приступать при соблюдении следующих условий:

  • нахождение пациента в тихой и комфортной обстановке
  • между приемом пищи и измерением артериального давления должно пройти не меньше 1-2 часов
  • за час до измерения пациент не должен пить кофе и курить
  • пациент должен находиться в сидячем положении
  • ноги должны быть расслабленными и нескрещенными
  • минимальный отдых перед измерением артериального давления должен составлять 5 минут
  • к повторным измерениям следует прибегать спустя 1-2 минуты после спускания воздуха из манжеты.

Длительное время симптомы повышения артериального давления отсутствуют. Они могут быть только у некоторых пациентов.

Подозрительными в этом отношении клиническими признаками являются:

  • головная боль
  • головокружение
  • мелькание мушек перед глазами
  • слабость
  • покраснение лица
  • повышенная потливость и т.д.

Однако наличие клинической симптоматики является обязательным для выставления диагноза гипертонического криза. Это такое состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления выше обычных значений и появляются нейровегетативные проявления.

Классификация артериальной гипертензии по степеням определяет вовлеченность органов, которые поражают при этом заболевании.

Для первой степени характерно отсутствие поражения.

Всемирная организация здравоохранения определила конкретные критерии, на основании которых можно выставить данный диагноз.

К ним относятся:

  1. 1) Регистрация повышенного уровня артериального давления (см.выше) при трехкратном измерении
  2. 2) Между визитами к врачу должно пройти 2 недели
  3. 3) Достаточно 2 визитов к терапевту или кардиологу.

При несоблюдении этих условий возможно получение ложноположительных результатов и гипердиагностика артериальной гипертензии. К тому же артериальное давление должно быть измерено по всем рекомендованным правилам.

В тех случаях, когда систолическое и диастолическое артериальное давление определяют разную степень заболевания, врач учитывает наибольшее повышение, так как оно сопряжено с более высоким риском осложнений.

При наличии пограничных значений артериального давления рекомендуется проводить суточное мониторирование. Это такой метод исследования, при котором специальным аппаратом производят измерение АД в течение 24 часов с одновременной регистрацией полученных значений.

Также этот диагностический тест позволяет определить тип повышения и снижения артериального давления, что необходимо для выбора наиболее подходящей фармакологической коррекции и оптимального времени приема лекарственных препаратов.

Три типа суточных кривых артериального давления:

  1. 1) При погружающем типе наблюдается снижение артериального давления ночью
  2. 2) Непогружающийся тип –не происходит достаточного снижения давления ночью
  3. 3) Чрезмерное ночное повышение артериального давления.

Помимо этих обследований проводятся стандартные, которые позволяют определить степень поражения органов-мишеней. К этим исследованиям относятся:

  • ультразвуковое исследование сердца, почек с применением допплерометрии
  • биохимическое исследование крови, в том числе липидограмма
  • общеклинический анализ мочи
  • суточная протеинурия
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопическое исследование)
  • рентгенологическое исследование легких для выявления застойных изменений с их стороны
  • допплерометрическое исследование сосудов на нижних конечностях
  • электрокардиография.

Основными целями лечения артериальной гипертензии являются:

  • снижение уровня артериального давления
  • коррекция выявленных факторов риска.

В итоге это позволяет снизить риск осложнений со стороны сердца и сосудов, которые приводят к серьезным заболеваниям (инфаркт, инсульт, атеросклероз магистральных артерий и т.д.).

Основными группами лекарственных препаратов, которые используются для лечения артериальной гипертензии, являются:

  1. 1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты выбора)
  2. 2) Блокаторы рецепторов ангиотензиногена (используются при непереносимости ингибиторов АПФ)
  3. 3) Блокаторы кальциевых каналов
  4. 4) Диуретические препараты
  5. 5) Бетта-адреноблокаторы
  6. 6) Препараты центрального действия, которые в настоящее время используются только во время беременности и для купирования гипертонического криза.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к кардиологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: