Берут ли с кератоконусом в армию

Кератоконус - причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Контактные линзы при кератоконусе Кератоконус – тяжелое, прогрессирующее в течение нескольких лет, дегенеративное заболевание

Кератоконус — причины, симптомы, диагностика и методы лечения. Контактные линзы при кератоконусе

Кератоконус – тяжелое, прогрессирующее в течение нескольких лет, дегенеративное заболевание роговицы невоспалительной этиологии, при котором она истончается, приобретает конусовидную форму и со временем мутнеет.

Данным заболеванием глаз чаще всего страдают люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Вследствие разрушения одного из слоев роговица теряет свою упругость, а из-за давления на нее внутриглазной жидкости начинает постепенно выпячиваться и мутнеть. Поражение сначала всегда одностороннее, но потом в процесс вовлекается и второй глаз.

При кератоконусе зрение постепенно ухудшается, но никогда полностью не утрачивается.

Заболевание может развиваться медленно и сопровождаться длительными ремиссиями.

Кератоконус бывает острым и хроническим.

При остром течении пациенты отмечают появление таких симптомов:

  • сильная боль;
  • внезапная потеря зрения.

Иногда происходит перфорация (разрыв) роговицы вследствие ее резкого отека.

Примерно через три недели острый процесс затихает, зрение улучшается, но на роговице остаются рубцы.

При хроническом течении заболевания наблюдаются несколько иные симптомы:

  • ухудшение зрения сначала в темное время суток (снижение сумеречного зрения), а потом уже и при полном освещении;
  • быстрое снижение зрения, преимущественно в одном глазу, причем коррекция очками малоэффективна;
  • монокулярная диплопия (двоение в одном глазу);
  • быстрая утомляемость глаз, при которой появляются чувство жжения, зуда и рези в них;
  • раздражение глаз и слезотечение;
  • объемность видимых предметов или букв во время чтения;
  • монокулярная полиопия (пациент видит несколько очертаний предмета вместо одного);
  • вокруг источника света больной видит ореол с неровными, размытыми очертаниями;
  • повышенная светочувствительность и развитие светобоязни;
  • очертания предметов для пациента становятся нечеткими, пульсирующими в такт сердечному ритму;
  • частое посещение офтальмолога с целью подбора новых очков (вскоре становится заметно резкое и ассиметричное увеличение оптической силы одной из линз, а также переход от сферических линз к цилиндрическим);
  • невозможность ношения мягких контактных линз из-за плохого прилегания их к конусообразной роговице.

I и II – небольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщенные нервные окончания;
III – помутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в десцеметовой оболочке;
IV – помутнение и истончение большей части роговицы;
V – практически полное помутнение роговицы.

Также кератоконус классифицируют по величине кривизны роговицы:

  • лёгкую (менее 45 Дптр);
  • среднюю (от 45 до 52 Дптр);
  • развитую (от 52 до 62 Дптр);
  • тяжёлую (более 62 Дптр).

Различается кератоконус и по форме роговицы:

  • сосцевидный, при котором конус располагается ближе к центру роговицы и имеет небольшой размер (до 5 мм);
  • овальный – размер конуса 5-6 мм, и он смещен немного книзу от центра роговицы;
  • шаровидный – размер больше 6 мм, патологическим процессом поражено 75% роговицы.

При начальных стадиях кератоконуса контактные линзы прекрасно корректируют нарушения зрения, вызванные заболеванием. Они накрывают роговицу и принудительно сглаживают ее поверхность. Но при этом следует заметить, что они практически не лечат, не останавливают и не замедляют патологический процесс.

Линзы, использующиеся для коррекции зрения, могут быть самыми разными. Их подбор проводится врачом строго индивидуально. Каждый пациент должен чувствовать себя комфортно при их ношении.

Именно эти линзы используются для коррекции зрения при кератоконусе, так как они отлично исправляют неправильную форму роговицы. Вместе со слезной пленкой, которая находится между линзой и роговицей, жесткие линзы начинают функционировать, как новая поверхность, корректируя зрение и позволяя проходящим световым лучам фокусироваться точно на сетчатке.

Преимущества таких линз:

  • простой уход, их легко снимать и надевать;
  • отличная коррекция сопутствующих кератоконусу миопии и астигматизма;
  • можно изготовить линзы по индивидуальному заказу;
  • они хорошо пропускают кислород к роговице.

Это жесткие газопроницаемые линзы, обладающие мягким гидрогелевым краем. Их подбирают в случае индивидуальной непереносимости жестких линз. К тому же эта система обладает целым рядом преимуществ. Такие линзы обеспечивают хорошую остроту зрения и наилучший комфорт в сравнении с другими видами линз. Но так как их ношение может обернуться некоторыми осложнениями, назначают их только по острым показаниям.

У этого вида линз есть и свои недостатки в виде возможных осложнений:

  • развитие гигантского папиллярного конъюнктивита;
  • отек роговицы;
  • появление неоваскуляризации (патологическое разрастание сосудов там, где не должно бы быть);
  • частые поломки линз в виде отслойки гидрофильного края – «юбки» линзы.

Изначально этот тип линз был создан для пациентов с нормальной роговицей, но со временем ими стали пользоваться пациенты с кератоконусом из-за комфорта, который обеспечивают эти линзы. Однако длительное и бесконтрольное ношение гибридных линз часто приводит к осложнениям заболевания.

Это большие линзы, которые опираются на склеру, а не лежат на роговице, как остальные виды линз. Они частично уменьшают давление на роговицу, тем самым предупреждая травмирование конуса, и в тоже время полностью покрывают ее. В зависимости от диаметра они бывают склеральные (16-25 мм) и полусклеральные ( до 15-16 мм).

Несмотря на большой диаметр, они обладают рядом преимуществ – не выпадают из глаза, не пропускают пыль и частицы грязи; они незаметны, так как их края скрыты веками.

Хороший результат дают парабульбарные и субконъюктивальные инъекции АТФ и Эмоксипина.

При остром кератоконусе до кератопластики назначают закапывание мидриатиков (препаратов, которые расширяют зрачок) – Мидриацил, Мезатон, Тропикамид. А также накладывают на глаза давящую повязку с 0,5% мазью натрия хлорида, чтобы предупредить перфорацию роговицы.

В качестве местного лечения назначают:

  • антибактериальные капли – Флоксал, Тобрекс;
  • негормональные противовоспалительные препараты – Наклоф, Диклоф, Индоколлир;
  • гормональные лекарства, например, раствор дексаметазона – Максидекс;
  • иммуномодуляторы (лейкинферон, нуклеинат натрия) и антиоксиданты;
  • гипотензивные препараты – Кузимолол, Арутимол, Тимолол 1-2 раза в день.

Во время медикаментозного лечения показан прием поливитаминов, а также проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии или фонофореза с токоферолом.

Кросслинкинг («поперечное сшивание» роговицы) – один из методов консервативного лечения. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия, после чего роговицу насыщают многократными закапываниями рибофлавина. В конце процедуры на поврежденное место 30 минут воздействуют ультрафиолетовыми лучами с помощью лампы Зайлера и надевают на глаз специальную лечебную линзу.

В результате этой процедуры в роговице происходит цепочка биохимических реакций, из-за которых она уплощается, а коллагеновые волокна укрепляются. Этот метод лечения безопасен и малотравматичен. Его можно проводить в амбулаторных условиях и без применения наркоза. Впоследствии все же будет необходима коррекция зрения мягкими линзами или с помощью очков.

Методы лечения кератоконуса: кросслинкинг, имплантация стромальных колец, пересадка роговицы — видео

Согласно отзывам, в большинстве случаев пациенты с кератоконусом отмечают небольшое улучшение зрения после кросслинкинга и лазерных процедур коррекции, но это улучшение нестабильно, и болезнь часто продолжает прогрессировать. А после кросслинкинга возникает преходящее осложнение в виде затуманивания роговицы. Но чаще всего слабый эффект от лечения связан с нарушениями режима, например, запрета поднимать тяжести и заниматься спортом в восстановительный период. При несоблюдении этих врачебных рекомендаций роговица может мутнеть, и эффект от лечения пропадает.

Больше всего положительных отзывов имеет оперативное хирургическое лечение (кератопластика), в результате которого зрение значительно улучшается, и пациент возвращается к обычному образу жизни – работе, вождению машины, активному отдыху и занятиям спортом.

Lira01 сказал(-а): 16.10.2014 18:57

Берут ли в армию с диагнозом — кератоконус

Re: Берут ли в армию с диагнозом — кератоконус

Действительно ли были изменения в Постановление? . ——да. ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2014 г. N 1005

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В НЕКОТОРЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
абзацы девятнадцатый и двадцатый пояснений к статье 30 расписания болезней изложить в следующей редакции:
«Граждане при призыве на военную службу (военные сборы), граждане, не проходящие военную службу и поступающие на военную службу по контракту, граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военно-учебные заведения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев.
После оптикореконструктивных операций на роговице или склере категория годности к военной службе граждан определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) до операции степени аметропии, за исключением случаев проведения оптикореконструктивных операций на роговице или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и др.) по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6,0 дптр включительно, при которых годность к военной службе определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции, в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.»;

И как нам дальше действовать? . —-как видите для вас в новой редакции ничего не меняется, т.к делать или не делать операцию решать только вам.

Проблема нарушения осанки у детей и подростков – весьма распространенное явление в наше время. Согласно определению, сколиоз – это любое искривление позвоночника, то есть отклонение от некоего эталона. Сегодня практически все юноши имеют подобные отклонения, в связи с чем ближе к окончанию школы ребята начинают узнавать, берут ли в армию со сколиозом? Однако, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, — необходимо разбираться какие бывают виды сколиоза, и как они определяются врачами.

Многие слышали, что у сколиоза существуют так называемые степени заболевания: начальная степень — первая, далее более тяжелая форма – вторая и так далее по увеличению тяжести. Какой степенью сколиоза болен молодой человек, определяет врач, и делает он это, изучив рентгеновские снимки позвоночника, на которых геометрически определяется так называемый максимальный угол отклонения. В зависимости от этого показателя и определяется тяжесть заболевания. В связи с недавними поправками в законодательство о призыве в армию, давайте рассмотрим берут ли в армию со сколиозом 2 степени, 1 степени и других видах нарушения осанки в 2019 году.

Этот вид сколиоза врачи часто называют нарушением осанки – небольшое отклонение от нормы, с углом от 1 до 10 градусов. Идеально правильных позвоночников практически не бывает. Указанная величина отклонения диагностируется у 98 % юношей призывного возраста. Важно понимать, что медкомиссия в военкомате не обследует здоровье призывника, а проводит «освидетельствование». Если призывник сам не предоставит врачам из комиссии снимки позвоночника, на которых определен угол отклонения, а также выписку из медицинской карты с зафиксированным диагнозом и историей болезни, то в большинстве случаев ставят формулировку – «заболеваний позвоночника нет». Однако, по закону с первой степенью сколиоза берут в армию, но не во все войска, например, не возьмут в спецназ и другие элитные подразделения.

Крайне важно понимать, что при геометрическом определении угла искривления, возможна погрешность в 2, 3 или 4 градуса. Это очень критично в данной ситуации, так как угол в 11 градусов некоторые врачи могут определить, как 9 градусов, и это будет значит постановку неверного диагноза – первую степень вместо второй, с которой возможно освобождение от армии. Наша организация оказывает помощь в проведении независимой медицинской экспертизы для призывников – опытные врачи сделают рентгеновские снимки и правильно определят угол отклонения, а также зафиксируют все документально, для предоставления в военкомат. Звоните, работаем по всей России. Мы выяснили, берут ли в армию со сколиозом 1 степени, давайте разбираться со второй.

Сколиоз второй степени – тоже весьма распространенное заболевание, данный диагноз после выполнения снимков ставят 40 % призывников при обследовании у врача, имеющего опыт обследования призывников и знающего соответствующее законодательство. Сколиозу 2 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 11 до 25 градусов.

Вторая степень этого заболевания позвоночника отличается тем, что юноша может даже не догадываться о наличии сколиоза (бывает при угле отклонения в 11-17 градусов), а может и испытывать боль, слабость и другие симптомы. Эту особенность учитывают и нормативные документы по призыву в армию. Давайте выясним, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, и какие необходимы условия для получения освобождения от призыва.

Здесь следует выделить 2 случая.

  1. Угол искривления 11-17 градусов и отсутствие жалоб. В этом случае призывник признается годным к службе с некоторыми ограничениями – служить возьмут в любые войска кроме элитных.
  2. Любой угол отклонения от нормы, соответствующий второй степени сколиоза (11-25 градусов) и наличие регулярных жалоб в истории болезни за последний год. В этом случае молодой человек освобождается от призыва в армию.

Таким образом, ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 2 степени, является «не берут» при наличии зафиксированных в медицинских документах жалоб. Жалобы должны быть регулярными, раз в 2-3 месяца в течении последнего 1-2 лет. Большинство ребят, страдающих сколиозом второй степени жалуются на следующие симптомы: появление боли в позвоночнике после нахождения некоторого времени в вертикальном положении, уменьшение нормальной подвижности (например, невозможность повернуть голову до конца направо или налево), онемение конечностей, слабость в мышцах и другие.

Важно! Нормативными документами описан ряд жалоб, являющихся не значительными. Такие симптомы будут приравнены к отсутствию жалоб, что в случае угла отклонения до 17 градусов включительно будет означать годность к службе в армии. Приведем перечень незначительных симптомов.

  • Боль в спине после 5 – 6 часов стояния или сидения. Крайне важно, чтобы время, через которое появляются болевые ощущения было зафиксировано в истории болезни и было менее 5 часов, иначе такое проявление боли будет признано незначительным, и со сколиозом второй степени призывника возьмут в армию.
  • Сокращение амплитуды движения в любом отделе позвоночника менее 20 % — также не является значительным нарушением функции позвоночника при сколиозе. Если в медицинской справке будет зафиксировано ограничение движения на 21 % — уже является нарушением функции и дает основание для освобождения от призыва при сколиозе 2 степени.
  • Уменьшение чувствительности области, за которую отвечает один нерв, а также сокращение мышечной силы одной зоны при сохранении возможности движения. Для учета подобных симптомов должны быть зафиксированы нарушения чувствительности в нескольких областях тела либо полная потеря чувствительности какого-либо участка, — в этом случае со сколиозом 2 степени служить не возьмут.

Как видите, разница в 1 % может повлиять на то, возьмут призывника в армию со сколиозом или нет. Обычный врач в поликлинике не будет фиксировать многие из перечисленных симптомов, потому что это не врач военно-врачебной экспертизы – он не знает какие симптомы влияют на годность юноши к армии. А если в истории болезни не будут четко указаны все необходимые симптомы, диагноз «сколиоз 2 степени» и угол отклонения, то медкомиссия признает призывника здоровым, и это законно, так как обязанность предоставить медицинские документы лежит на призывнике.

В связи с тем, что заболевание распространенное, врачи в военкомате иногда нарушают регламент – не признают угол, определенный на снимке; иногда могут сказать, что жалобы призывника не серьезные и т. д., — все это незаконно – мириться с этим и идти в армию, не смотря на законное основание для освобождения от армии ни в коем случае не стоит! Незаконные действия врачей необходимо обжаловать. Вы можете обратиться к нам для организации обжалования (раздел Контакты).

Сколиозу 3 степени соответствует угол отклонения в позвоночнике от 26 до 50 градусов. Это серьезная степень данного заболевания, как правило подобное искривление видно невооруженным глазом. Люди, страдающие таким заболеванием, безусловно знают о нем. Маловероятно, что у призывника «случайно» при обследовании обнаружится 3 степень сколиоза.

Сколиоз 3 степени вызывает множество симптомов не совместимых со службой в армии, в связи с чем ответом на вопрос, берут ли в армию со сколиозом 3 степени, является однозначное «нет», не берут. Такие призывники получают освобождение от призыва по результатам медкомиссии, и в ближайшее время после нее им выдают военный билет по здоровью.

Еще более серьезная степень сколиоза – четвертая – этот диагноз ставится врачом в случае, если на снимке позвоночника угол отклонения от нормального положения достигает 50 и более градусов. С такой степенью сколиоза в армию не берут. Встречается данное заболевании довольно редко.

Как видите, освобождение от армии предоставляется призывникам со сколиозом 2 степени и более тяжелыми формами этого диагноза. Но происходит это только в случае, если в медкарте правильно зафиксированы все симптомы, а также правильно определен угол отклонения в позвоночнике, определенный по рентгеновскому снимку.

Данную форму сколиоза имеют более 40 % призывников, однако в большинстве «спорных случаев», когда документация оформлена неверно, таких ребят признают годными. Чтобы подобного не произошло, либо если призывника уже признали годным, Вы можете обратиться к нам за юридической помощью. Наши специалисты организуют обследование, помогут правильно оформить документы, оспорят незаконные решения призывной комиссии и добьются получения военного билета строго на основании федерального закона. Звоните, запишитесь на бесплатную консультацию.

Необходимые параметры состояния здоровья лиц призывного возраста определено в документах (Постановление Правительства Российской Федерации N 565 от 04 июля 2013 года «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе).

Все патологии, относящиеся к заболеваниям глаз и других составляющих оптического аппарата, перечислены в статьях с 29 по 36.

Согласно документам выделяют несколько категорий, которые определяют годность к службе в военных структурах:

  • А – человек здоров и может служить;
  • Б – есть небольшие отклонения в здоровье, что накладывает незначительнее ограничения на военную деятельность;
  • В – человек ограниченно годен из-за состояния здоровья;
  • Г – временно не может проходить службу;
  • Д – не годен.

В перечисленных категориях иногда встречаются дополнительные цифровые обозначения, которые различаются при прохождении комиссии для конкретных разновидностей войск. В частности, определяется перечень войск, в которых может служить человек с частичными ограничениями. Практического значения для призывников эти цифровые обозначения не имеют, так как они не определяют годность солдата.

Описывает травматические и ожоговые повреждения век, глазницы, слезных путей, конъюнктивы.

  • Выраженные нарушения анатомического строения и положения век, конъюнктивы, глазницы, что сопровождается серьезными нарушениями двигательных и зрительных функций глазного аппарата с обеих сторон.
  • Описанные выше изменения, которые умеренно выражены с обеих сторон или распространяются только на один глаз. Сюда же включены серьезные заболевания слезных путей, век, глазницы и конъюнктивы, локализующиеся с обеих сторон либо только с одной.
  • Несущественные изменения анатомического строения и невыраженные недостатки расположения глазницы, век, конъюнктивы. Умеренно выраженные или незначительные заболевания слезных путей, век, глазницы и конъюнктивы в одной или двух сторон.

В этой статье рассматриваются изменения анатомического строения или недостатки в положении век врожденного или приобретенного характера, а также заболевания глазницы, слезных путей, век, конъюнктивы. На основании выраженности изменения анатомического строения, тяжести течения патологического процесса, эффективности лечения и степени нарушения функции оптического аппарата комиссией выносится заключение о возможности прохождения службы, а также о роде войск и службе по военно-учетной специальности.

К первому пункту относят:

  • Образование спаек между веками или глазным яблоком, которые значительно ограничивают подвижность последнего и препятствуют нормальному зрению;
  • Изменение роста ресниц (в сторону глаза) или заворот век, которые приводят к раздражению глазного яблока;
  • Рубцовая деформация, выворот, недостатки расположения век (за исключением птоза), которые препятствуют их смыканию;
  • Стойкий выраженный лагофтальм.

Второй пункт включает следующие изменения:

  • Серьезные язвенные блефариты, сопровождающиеся разрастанием рубцовой ткани и выпадением ресниц;
  • Хроническое течение конъюнктивитов, сопровождающееся частыми обострениями (2 раза в год и более), а также гипертрофией и значительной инфильтрацией подслизистого слоя клеток, при условии низкой эффективности лечения в условиях больницы;
  • Трахоматозное изменение конъюнктивы при хроническом ее течении;
  • Патологические изменения слезных путей и повторное образование крыловидной плевы, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функции оптического аппарата и не поддаются лечению даже при многократных операциях в стационаре;
  • Врожденный или приобретенный птоз, при котором происходит прикрытие верхним веком более половины зрачка с одной стороны или более трети с обеих, при условии отсутствия сокращения лобной мышцы;
  • Наличие лактопротеза после восстановительных операций на слезных путях.
  • Следующие состояния не являются препятствием для поступления в военные учебные заведения и при них можно служить:
  • Обычный блефарит, которых сопровождается незначительным покраснением в области краев век и образованием отдельных чешуек;
  • Фолликулярный конъюнктивит, при котором имеются единичные фолликулы;
  • Бархатистость конъюнктивы в области углов и сводов;
  • Единичные небольшие рубцы на поверхности конъюнктивы нетрахоматозного характера;
  • Гладкие рубцы на поверхности конъюнктивы трахоматозного характера, при которых не наблюдается других изменений конъюнктивы или роговицы, с условием отсутствия обострений трахоматозного процесса в течение последнего года;
  • Истинная или ложная крыловидная плева при отсутствии признаков прогрессирования.

При аллергических поражениях конъюнктивальной оболочки, в том числе и при весеннем катаре, освидетельствование проводится по второму и третьему пункту в зависимости от тяжести течения, частоты обострений, эффективности лечения и степени выраженности.

При выраженных нарушениях функции глаза вследствие трахомы заключение выносится в соответствии со статьями, которые предусматривают данные функциональные изменения.

В перечисленных категориях иногда встречаются дополнительные цифровые обозначения, которые различаются при прохождении комиссии для конкретных разновидностей войск.

Выраженные изменения функции с тенденцией к прогрессированию или при условии частых обострений, если поражено оба глаза.

Похожие трансформации, наблюдающиеся только на одном глазу либо менее выраженные изменения с обеих сторон.

Умеренные нарушения функции, без тенденции к прогрессированию и с редкими обострениями при локализации с одной стороны.

Статья включает неизлечимые и плохо поддающиеся лечению хронические заболевания, последствия ожогов и травм.

Если процесс не прогрессирует и редко обостряется (не чаще двух раз в год) или закончен, а также в случае пересадки тканей, годность к службе в военных структурах определяется с учетом изменения функции глазного аппарата.

Если в глазном яблоке или в области его придатков имеется новообразование, то освидетельствование следует проводить по статьям 10 или 8. Доброкачественные разрастания, при которых не нарушена функция оптического аппарата, не являются причиной отказа в поступлении в военные учебные заведения или службе в рядах армии.

К первому пункту относят следующие изменения:

  • Заболевания, которые характеризуются прогрессирующим течением и снижением зрительной функции, а также не поддаются консервативной терапии и хирургическому лечению;
  • Последствия кератопротезирования с одной или двух сторон;
  • Тапеторетинальная абиотрофия даже при нормальной функции глаза.

Пигментная дегенерация сетчатки (без или с пигментом), сочетающаяся с расстройством адаптации в темноте (гемералопия), должна быть диагностирована выполнением часовой адаптометрии два раза с применением контрольных методик определения сумеречного зрения.

Заключение по всем пунктам можно вынести при резистентном сужении полей зрения кнаружи и книзу, то есть по горизонтальному и вертикальному меридианам, от точки фиксации до:

  • Уровня менее 300 с обеих сторон – категория Д, с одной стороны – В;
  • В промежутке 30-450 с обеих сторон – категория В, с одной – Б-3.

Ко второму пункту относят следующие патологии:

  • Увеиты и увеопатии хронического течения, которые диагностированы в условиях больницы и сопровождаются внутриглазной гипертензией, кератоконус и кератоглобус;
  • Отсутствие хрусталика или наличие искусственного хрусталика в одном или обоих глазах;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в области глазного дна (множественные хориоретинальные очаги, краевая дегенерация сетчатой оболочки, задняя стафилома) при условии прогрессирующего снижения функции зрения;
  • Присутствие инородного предмета в глазном яблоке, который не приводит к развитию воспаления или дистрофии.

Если в области глазного яблока присутствует инородное тело, то вопрос о пригодности к военной службе прапорщиков, мичманов и офицеров можно решать только спустя три месяца после ранения. Если функция глаза восстановлена, отсутствуют признаки металлоза или воспалительных реакций, перечисленные военнослужащие считаются годными к службе с небольшими ограничениями.

Если имеется атрофия зрительного нерва, то годность определяется с учетом изменения функции глазного аппарата.

Если после оптикореконструктивных хирургических вмешательств на склере или роговице прошло менее полугода, то данные граждане считаются временно не годными для прохождения военной службы по контракту или по призыву. По истечении этого периода годность следует определять с учетом восстановления функции оптического аппарата и документов, которые подтверждают степень нарушениярефракции до операции, а также отражают значения ультразвуковой биометрии глаз.

Пациенты, которые перенесли оптико-реконструктивные вмешательства на роговичной оболочке, могут поступать в военные учебные заведения лишь спустя год после операции, если у них не выявлено послеоперационных осложнений, а также дегенеративно-дистрофических изменений в области роговицы или глазного дна.

Пациенты с разрывом сетчатой оболочки без ее отслойки, с периферической хориоретинальной дистрофией, которые перенесли барьерную лазерную коагуляцию, проходят освидетельствование спустя полгода после вмешательства. Заключение выносят на основании изменения функции зрения на момент прохождения комиссии по статье 35.

При отсутствии хрусталика или при искусственном хрусталике с одной или обеих сторон определение годности мичманов, прапорщиков и офицеров выполняется по статье 35 в зависимости от реальной остроты зрения с переносимой практически коррекцией.

Подвывих и вывих хрусталика приравнивается к его отсутствию. Одностороннюю афакию оценивают как двустороннюю, если во втором глазу имеется изменение прозрачности хрусталика, которое приводит к снижению остроты зрения до 0,4 и ниже.

Не препятствуют прохождению службы и учебе в военных заведениях радужность, переливчивость, зернышки, глыбки, вакуоли хрусталика, которые можно выявить только при обследовании с использованием щелевой лампы, а также врожденное скопление пигмента в области передней капсулы хрусталика, которые не сопровождаются снижением остроты зрения.

При наличии абсолютных скотом в центральной или парацентральной области с одной или обеих сторон годность к службе определяют с учетом сохранения функции оптического аппарата по соответствующим статьям.

Пациенты с паренхиматозным кератитом, являющимся последствием сифилиса, должны освидетельствоваться по второму пункту шестой статьи.

Отслойка сетчатой оболочки

  • Нетравматический генез с обеих сторон
  • Травматический генез с обеих сторон;
  • Любая этиологии при одностороннем поражении.

Первый пункт включает также случаи безуспешных попыток повторных операций посттравматической отслойки сетчатой оболочки с обеих сторон, если течение заболевания имеет прогрессирующий характер и сопровождается снижением зрительной функции.

Мичманы, прапорщики, офицеры после травматической отслойки сетчатой оболочки с обеих сторон могут вернуться к службе с небольшими ограничениями при сохранении хорошего зрения и после индивидуальной оценки.

  • При заболевании обоих глаз в развитой и дальнейших стадиях.
  • То же, но на одном глазу;
  • При глаукоме в начальной стадии или стадии преглаукомы при одно- и двустороннем поражении.

Наличие глаукомы необходимо подтверждать в условиях больницы с использованием компьютернойпериметрии и нагрузочных проб. Категорию годности определяют после проведения медикаментозного и хирургического лечения, учитывая степень стабилизации заболевания, сохранение функции глаза (поле зрения, острота зрения, наличие парацентральных скотом, которые появляются в том числе при нагрузочных пробах) и выраженность экскавации диска зрительного нерва.

По данной статье проводят освидетельствование пациентов и со вторичной глаукомой.

Заболевания мышц глаза и нарушения содружественного движения глаз.

  • Стойкий паралич глазодвигательных мышц при условии двоения в глазах.
  • Те же изменения, не сопровождающиеся диплопией, а также содружественное косоглазие с отсутствием бинокулярного зрения.

К первому пункту относят также стойкое двоение в глазах после предшествующей травмы глазницы, которая сопровождалась повреждением глазодвигательных мышц. Если диплопия возникла вследствие какого-либо заболевания, то освидетельствование нужно выполнять по основной патологии. При наличии диплопии только в случаях крайнего отведения глаза в стороны и вверх, освидетельствование проводят по второму пункту, а при отведении вниз – по первому пункту.

Второй пункт также включает выраженный нистагм. Если он является симптомом повреждения нервной системы или же вестибулярного аппарата, то освидетельствование следует проводить по основной патологии.

Развитие нистагма в случаях крайнего отведения глазных яблок не являются препятствием для обучения в военных заведениях или прохождения службы.

Если содружественное косоглазие менее 150, то диагнознеобходимо подтверждать путем проверки бинокулярного зрения. Наличие последнего является поводом для исключения диагноза содружественного косоглазия.

В случае альтернирующего косоглазия и хорошего зрения с обеих сторон, необходимо отказаться от хирургического лечения, так как существует вероятность развития диплопии. В случаях содружественного косоглазия, паралитического косоглазия без двоения и других нарушения бинокулярного зрения категорию годности к службе следует определять с учетом зрительной функции по соответствующим статьям.

Нарушение аккомодации и рефракции.

Миопия или гиперметропия, если в одном из меридианов наблюдается отклонение более 12 диоптрий. Астигматизм любого глаза при разнице рефракции в двух основных меридианах более 6 диоптрий.

  • Близорукость и дальнозоркость, если в одном из меридианов отмечается отклонение более 8 диоптрий, но менее 12. Астигматизм с разницей рефракции в двух основных меридианах 4-6 диоптрий.
  • Близорукость любого глаза 6-8 диоптрий.
  • Близорукость любого глаза 3-6 диоптрий, дальнозоркость – 6-8 дптр, астигматизм с разницей в рефракции на двух основных меридианах 2-4 диоптрии.

Степень и вид нарушения рефракции определяется с использованием скиаскопии или рефрактометрии при условии циклоплегии.

Если при перечисленных аномалиях рефракции предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе, то решающее значение отводят остроте зрения.

При наличии стойкого спазма, паралича или пареза аккомодации выполняют обследования при участии терапевта, невролога и ряда других специалистов. Если стойкий парез, паралич или спазм аккомодациисвязан с патологией нервной системы или внутренних органов, то освидетельствование следует проводить по основному заболеванию.

Спазм аккомодации представляет собой функциональную патологию, при которой рефракция, определяемая при циклоплегии, слабее, чем сила отрицательной корригирующей линзы до нее.

При одностороннем или двустороннем спазме или парезе аккомодации после неэффективного лечения в больнице категория годности определяется по статьям 34 или 35 и зависит от остроты зрения при условии коррекции и степени аметропии, которые возвращаются к одному уровню после нескольких циклоплегий.

При стойком одностороннем параличе аккомодации годность определяют с учетом нарушения зрительной функции.

Слепота, снижение зрения, нарушение светового зрения.

  • Острота зрения одной стороны 0,09 или ниже или полная слепота одного глаза, если этот показатель для второго глаза 0,3 и меньше.
  • Отсутствие одного глаза, если острота зрения оставшегося 0,3 .
  • Острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже.
  • Острота зрения с одной стороны 0,09 или слепота, при условии этого показателя с другой стороны 0,4 и более. Отсутствие одного глаза и острота зрения другого – 0,4 и более. Острота зрения с одной стороны 0,3, с другой – 0,1-0,3.
  • Острота зрения с одной стороны 0,4, с другой – 0,1-0,3.

Острота зрения учитывается с коррекцией любыми линзами, в том числе и комбинированными и контактными (при условии хорошей переносимости в течение 20 часов, отсутствии двоения или раздражения глаз). В случае офицеров или прапорщиков учитывается коррекция и интраокулярными линзами. Все лица, которые используют контактные линзы, обязаны иметь при себе обычные очки, которые поддерживают приемлемую остроту зрения.

Острота зрения с коррекцией, которая не препятствует прохождению службы, должна быть не менее 0,5 с одной стороны и 0,1 с другой или же не менее 0,4 с обеих сторон. При подозрительных результатах можно применять контрольные методы исследования остроты зрения.

В случае коррекции с использованием стандартных сферических стекол и при некорригированной анизометропии следует учитывать не только остроту зрения, но и бинокулярную коррекцию. Разница в силе стекол при этом не должна превышать 2 диоптрий.

Коррекцию астигматизма следует проводить комбинированными или цилиндрическими стеклами по всем меридианам.

У людей, которые поступают в военные учебные заведения, острота зрения определяется с коррекцией при близорукости, простом или сложном миопическом астигматизме. В остальных случаях, в том числе при гиперметропическом или смешанном астигматизме, дальнозоркости этот показатель определяется без коррекции.

Диагностику степеней и различных форм снижения цветоощущения проводят с применением пороговых таблиц для определения цветового зрения.

Преходящие функциональные нарушения зрительной функции после острого или обострения хронического заболевания, хирургического вмешательства или травмы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: