Конглобатные угри берут ли в армию

Конглобатные угри - одна из тяжёлых форм акне. Лечение они требуют длительное и только при участии врача, при самолечении возникают осложнения

Существует целый ряд причин появления конглобатных угрей, причём они тесно связаны между собой.

В основе заболевания – гиперандрогения, которая чаще всего является генетически унаследованной. При этом происходит значительное увеличение количества мужских половых гормонов в крови.

Поводом могут быть самые разные заболевания, в том числе и опухоли яичников, нарушения работы коры надпочечников, опухоли надпочечников, поликистоз яичников. Именно это приводит к повышению выработки андрогенов.

Вторая причина, а точнее последовательность, которая вытекает из первой – это снижение активности тестостерона. Это приводит к тому, что кожного сала вырабатывается очень много. Причём при множественных конглобатных угрях эта цифра может быть увеличена в 2 раза.

Из-за этого начинается другой процесс – нарушается слущивание верхнего слоя кожи, который носит название эпидермис. При этом другой процесс – разрастания клеток эпидермиса, никак не страдает.

Из-за огромного количества клеток, которые уже умерли, но не могут быть слущенными, происходит закрытие сальных протоков и протоков волосяных фолликул. Это формирует как закрытые, так и открытые комедоны.

Из-за всех этих процессов при присоединении различных микробов, начинают формироваться множественные конглобатные угри. При отсутствии кислорода и большого количества липидов они начинают вызывать воспалительный процесс. Причём опасными в этот период становятся даже условно-патогенные микроорганизмы, которые при отсутствии вышеперечисленных условий оказываются абсолютно безопасными.

Берут ли в армию при наличии диагноза «Множественные конглобатные угри»? Нет, данное заболевание делает призывника негодным для прохождения службы.

Выраженные прыщи и угри локализуются в области лица, туловища и плеч. Это глубокие узловато-кистозные образования. Размеры узлов могут превышать несколько сантиметров. Очень выражены болезненность и острый воспалительный процесс на коже. Кроме того, узлы склонны к слиянию и формированию конгломератов.

Некоторые конглобатные угри характеризуются плотной консистенцией. Вместе с тем другая часть высыпаний подвергается размягчению и вскрывается, образуя обширные гнойники. Довольно-таки часто эта форма угревой болезни заканчивается атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами.

Любую форму угревой болезни независимо от степени тяжести должны лечить исключительно квалифицированные и опытные врачи-специалисты.

Перед началом лечения конглобатных угрей, следует обязательно пройти некоторые диагностические процедуры. Основными диагностическими процедурами следует считать:

  • Себуметрию (балланс жиров в коже).
  • РН-метрию.
  • Анализы на гормоны.
  • Исследование кожного рельефа с использованием специальной аппаратуры
  • УЗИ органов малого таза, надпочечников.
  • МРТ головы.
  • Посещение эндокринолога.
  • Поход к гинекологу.
  • Посещение дерматолога.

Лечение же направлено на то, чтобы полностью устранить провоцирующие факторы, либо сделать их воздействие минимально возможным.

Антибиотики

Лечение конглобатных угрей проводится с использованием антибиотиков. После проведения теста на чувствительность начинается терапия. Среди всех лекарственных препаратов из этой группы чаще всего используются цефотоксим или кефзол. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно по 1 – 2 грамму. Длительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Антибиотики сочетают с одновременным введением преднизолона в минимальной дозе – 30 мг.

Использовать их можно при лечении женщин при условии нормального количества в крови андрогенов. Это можно узнать с помощью анализа крови. Также перед лечением требуется консультация гинеколога и эндокринолога.

Назначаются препараты с первого дня месячных. Пить их следует 21 день, затем делается перерыв на 7 дней. Всего требуется от 6 до 12 курсов.

Самостоятельно назначение данных препаратов может повлечь за собой различные нарушения в работе организма. Поэтому делать это без назначений врача не рекомендуется.

Все высыпания, которые появляются при 4 стадии акне следует лечить при помощи ретиноидов. Их используют после полного курса антибиотиков. Из всех препаратов чаще всего назначается роаккутан или изотретиноин. Препарат принимается в капсулах 3 – 6 месяцев.

Рекомендуется принимать комплекс витаминов, которые соответствует полу и возрасту. Важно, чтобы он содержал в своём составе цинк.

Конглобатные угри, которые появляются на щеках, на лбу и на других частях тела можно обрабатывать местными лекарственными препаратами. Проводить такое лечение можно и в домашних условиях.

Для обработки рекомендуется использовать эмульсии или мази с эритромицином, мази с цинком, с гентамицином. Хорошо помогает клиндамицин в форме геля.

Можно использовать ретиноиды как мазь или крем – ретин – А, дифферин, адапален. Гели с азелаиновой кислотой.

Наравне с вышеперечисленными способами можно использовать и немедикаментозное лечение – лазеротерпию, микротоки и кислородно-озоновые комплексы.

Лечение обязательно должно быть комплексным и длительным.

Если наблюдаются множественные конглобатные угри с выраженным гнойно-воспалительным процессом, сопровождающимся появлением массивных узловато-кистозных образований, показана комбинированная терапия с применением системных и наружных лекарственных средств. Как правило, терапевтический курс тяжёлого течения угревой болезни включает использование:

  • Антибактериальных препаратов.
  • Ретиноидов (например, Изотретиноин).
  • Бензоил пероксида, салициловой и гликолевой кислоты.
  • Пероральных контрацептивов.
  • Глюкокортикостероидов.

Ведущая роль в лечении конглобатных акне (угрей) отводится антибактериальной терапии. Установлено, что анаэробные микроорганизмы пропионибактерии акне (P. acne), способствующие воспалению сальных желез, проявляют чувствительность к различным видам антибиотиков. Обычно применяют следующие виды противобактериальных препаратов:

  • Эритромицин.
  • Тетрациклин.
  • Клиндамицин.
  • Доксициклин.

Оптимальную дозировку лекарств определяет лечащий доктор. Чтобы добиться стойкой ремиссии, рекомендуют назначать антибактериальные средства прерывистыми курсами на протяжении достаточно продолжительного времени. При проведении антибиотикотерапии не исключается появление различного рода побочных эффектов. Наиболее часто фиксируются:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота, понос, болезненность в области живота и другие диспепсические расстройства.
  • Аллергия (высыпания, зуд, жжение, покраснения и т. д.).
  • Пигментные пятна на теле.
  • Проблемы с работой печени и др.
  • Кандидоз.
  • Псевдомембранозный колит (воспаление кишечника).

Пенициллины в лечении угревой болезни неэффективны. В случае наличия аллергии на макролиды можно задействовать цефалоспорины новейшего поколения (например, Цефотаксим). Следует отметить, что самостоятельное применение антибактериальных препаратов без контроля лечащего врача категорически не рекомендуется.

Народные методы лечения конглобатных угрей зачастую не приносят положительных эффектов, лишь усугубляют текущее состояние пациента.

При очень тяжёлом течении угревой болезни, что нередко характерно для конглобатных акне, препаратом выбора считается Изотретиноин (Роаккутан), относящийся к группе синтетических ретиноидов. Продолжительность лечения может достигать от 4-х до 12-ти месяцев. Роаккутан успешно справляется с различными видами угрей и обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Наличие конглобатных абсцедирующих угрей является прямым показанием для его назначения.

Оптимальную дозировку рассчитывает врач, учитывая вес пациента. Роаккутан не назначают женщинам, которые находятся в положении или на грудном вскармливании. Также противопоказано комбинированное применение с препаратами витамина A и антибиотиками из группы тетрациклины. Кроме того, его нельзя использовать для лечения пациентов, имеющих сахарный диабет, серьёзные проблемы с почками и печенью, повышенный уровень липидов в крови.

Планировать беременность рекомендуется через 2 месяца после завершения приёма Изотретиноина (Роаккутана). Следует отметить, что во время терапии синтетическими ретиноидами надо контролировать уровни печёночных ферментов, щелочной фосфатазы, триглицеридов, холестерина каждые три месяца. У некоторых пациентов отмечается появление следующих побочных эффектов:

  • Головных болей.
  • Кровотечений из носа.
  • Осиплости голоса.
  • Сухости кожных покровов и слизистых.
  • Конъюнктивита.
  • Болезненности в мышцах и суставах.

В случае возникновения побочных реакций корректируют дозировку препарата или отменяют лечение. Параллельно рекомендуется применять увлажняющие косметические средства. Допускается комбинированное использование таких лекарственных препаратов, как наружные синтетические ретиноиды, Бензоилпероксид и системные антибиотики.

При тяжёлом течении угревой болезни девушкам и женщинам показано назначение комбинированных пероральных противозачаточных средств, содержащих антиандрогены. Клинический эффект наблюдается через 60—90 дней после начала применения. Чтобы добиться стойкой ремиссии, терапевтический курс может продолжаться в течение нескольких лет.

При необходимости каждые 2—3 месяца проводят корректировку лечения множественных конглобатных угрей.

Помимо системной антибиотикотерапии активно применяют противобактериальные мази (например, Эритромициновая, Клиндамициновая и др.). Обычно их используют в течение нескольких месяцев для подавления патогенной микрофлоры на коже. Если наблюдается тяжёлое течение заболевания, которое сопровождается выраженным гнойно-воспалительным процессом на лице, могут применять комбинированные мази, содержащие антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

По завершении основного терапевтического курса назначают поддерживающее лечение на протяжении года, которая включает:

  • Наружные синтетические ретиноиды (например, Ретиновая мазь).
  • Бензоилпероксид.
  • Азелаиновую кислоту.
  • Салициловую кислоту и др.

Для удаления крупных гипертрофических и келоидных рубцов после конглобатных акне могут прибегнуть к оперативному лечению (иссечению). В настоящее время разработано немало современных пластических методик по иссечению рубцовой ткани, возникшей вследствие тяжёлого течения угревой болезни. Квалифицированный специалист может успешно справиться с глубокими шрамами на лице. Вместе с тем хирургическое удаление рубцовой ткани противопоказано при:

  • Активном воспалительном процессе.
  • Злокачественных и доброкачественных опухолях кожи.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Обострениях хронической патологии.
  • Беременности и др.

Реабилитационный период, как правило, занимает несколько недель. Назначают специальные увлажняющие маски и косметические средства по уходу за кожей. Обязательно применяют солнцезащитные кремы и местные препараты, помогающие предотвратить образования новых рубцов. Дальнейшее ведение пациента будет зависеть от результатов оперативного лечения. Может понадобиться применение дополнительных методов (химический пилинг, электрофорез, фонофорез и т. д.).

Одной из разновидностей тяжёлого течения угревой болезни (акне) считается конглобатная форма. Как показывает клиническая практика, эта кожная патология крайне трудно поддаётся лечению. В большинстве случаев после конглобатных акне остаются весьма заметные косметические дефекты в виде глубоких рубцов и шрамов.

Выраженные прыщи и угри локализуются в области лица, туловища и плеч. Это глубокие узловато-кистозные образования. Размеры узлов могут превышать несколько сантиметров. Очень выражены болезненность и острый воспалительный процесс на коже. Кроме того, узлы склонны к слиянию и формированию конгломератов. Нередко наблюдается возникновение абсцессов на коже (гнойные очаги). Через какое-то время абсцессы вскрываются и оставляют после себя глубокие язвы.

Некоторые конглобатные угри характеризуются плотной консистенцией. Вместе с тем другая часть высыпаний подвергается размягчению и вскрывается, образуя обширные гнойники. Довольно-таки часто эта форма угревой болезни заканчивается атрофическими, гипертрофическими и келоидными рубцами.

Любую форму угревой болезни независимо от степени тяжести должны лечить исключительно квалифицированные и опытные врачи-специалисты.

Если наблюдаются множественные конглобатные угри с выраженным гнойно-воспалительным процессом, сопровождающимся появлением массивных узловато-кистозных образований, показана комбинированная терапия с применением системных и наружных лекарственных средств. Как правило, терапевтический курс тяжёлого течения угревой болезни включает использование:

  • Антибактериальных препаратов.
  • Ретиноидов (например, Изотретиноин).
  • Бензоил пероксида, салициловой и гликолевой кислоты.
  • Пероральных контрацептивов.
  • Глюкокортикостероидов.

Ведущая роль в лечении конглобатных акне (угрей) отводится антибактериальной терапии. Установлено, что анаэробные микроорганизмы пропионибактерии акне (P. acne), способствующие воспалению сальных желез, проявляют чувствительность к различным видам антибиотиков. Обычно применяют следующие виды противобактериальных препаратов:

  • Эритромицин.
  • Тетрациклин.
  • Клиндамицин.
  • Доксициклин.

Оптимальную дозировку лекарств определяет лечащий доктор. Чтобы добиться стойкой ремиссии, рекомендуют назначать антибактериальные средства прерывистыми курсами на протяжении достаточно продолжительного времени. При проведении антибиотикотерапии не исключается появление различного рода побочных эффектов. Наиболее часто фиксируются:

  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота, понос, болезненность в области живота и другие диспепсические расстройства.
  • Аллергия (высыпания, зуд, жжение, покраснения и т. д.).
  • Пигментные пятна на теле.
  • Проблемы с работой печени и др.
  • Кандидоз.
  • Псевдомембранозный колит (воспаление кишечника).

Пенициллины в лечении угревой болезни неэффективны. В случае наличия аллергии на макролиды можно задействовать цефалоспорины новейшего поколения (например, Цефотаксим). Следует отметить, что самостоятельное применение антибактериальных препаратов без контроля лечащего врача категорически не рекомендуется.

Народные методы лечения конглобатных угрей зачастую не приносят положительных эффектов, лишь усугубляют текущее состояние пациента.

При очень тяжёлом течении угревой болезни, что нередко характерно для конглобатных акне, препаратом выбора считается Изотретиноин (Роаккутан), относящийся к группе синтетических ретиноидов. Продолжительность лечения может достигать от 4-х до 12-ти месяцев. Роаккутан успешно справляется с различными видами угрей и обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Наличие конглобатных абсцедирующих угрей является прямым показанием для его назначения.

Оптимальную дозировку рассчитывает врач, учитывая вес пациента. Роаккутан не назначают женщинам, которые находятся в положении или на грудном вскармливании. Также противопоказано комбинированное применение с препаратами витамина A и антибиотиками из группы тетрациклины. Кроме того, его нельзя использовать для лечения пациентов, имеющих сахарный диабет, серьёзные проблемы с почками и печенью, повышенный уровень липидов в крови.

Планировать беременность рекомендуется через 2 месяца после завершения приёма Изотретиноина (Роаккутана). Следует отметить, что во время терапии синтетическими ретиноидами надо контролировать уровни печёночных ферментов, щелочной фосфатазы, триглицеридов, холестерина каждые три месяца. У некоторых пациентов отмечается появление следующих побочных эффектов:

  • Головных болей.
  • Кровотечений из носа.
  • Осиплости голоса.
  • Сухости кожных покровов и слизистых.
  • Конъюнктивита.
  • Болезненности в мышцах и суставах.

В случае возникновения побочных реакций корректируют дозировку препарата или отменяют лечение. Параллельно рекомендуется применять увлажняющие косметические средства. Допускается комбинированное использование таких лекарственных препаратов, как наружные синтетические ретиноиды, Бензоилпероксид и системные антибиотики.

При тяжёлом течении угревой болезни девушкам и женщинам показано назначение комбинированных пероральных противозачаточных средств, содержащих антиандрогены. Клинический эффект наблюдается через 60—90 дней после начала применения. Чтобы добиться стойкой ремиссии, терапевтический курс может продолжаться в течение нескольких лет. Если наблюдается выраженный воспалительный процесс и тяжёлые поражения кожи, применяют глюкокортикостероидные лекарства. Их могут назначать в виде уколов, мазей и локальных инъекций (обкалывание поражённых зон).

При необходимости каждые 2—3 месяца проводят корректировку лечения множественных конглобатных угрей.

Помимо системной антибиотикотерапии активно применяют противобактериальные мази (например, Эритромициновая, Клиндамициновая и др.). Обычно их используют в течение нескольких месяцев для подавления патогенной микрофлоры на коже. Если наблюдается тяжёлое течение заболевания, которое сопровождается выраженным гнойно-воспалительным процессом на лице, могут применять комбинированные мази, содержащие антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

По завершении основного терапевтического курса назначают поддерживающее лечение на протяжении года, которая включает:

  • Наружные синтетические ретиноиды (например, Ретиновая мазь).
  • Бензоилпероксид.
  • Азелаиновую кислоту.
  • Салициловую кислоту и др.

Как уже упоминалось ранее, после разрешения узловато-кистозных образований остаются выраженные атрофические, гипертрофированные и келоидные рубцы, которые причиняют немало дискомфорта пациенту, и сказываются на его качестве жизни. Врачу-дерматокосметологу приходится задействовать весь арсенал современных методов лечения, чтобы улучшить внешний вид пациента. Для избавления от рубцовых изменений на коже после множественных конглобатных угрей могут назначить:

  • Криотерапию.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Микротоковую терапию.
  • Лазерную шлифовку.
  • Мезотерапию.
  • Химические пилинги.
  • Терапевтическую и оперативную дермабразию.

Многих молодых людей интересует, берут ли в армию с конглобатными угрями? Согласно действующим нормативным актам, призывника, страдающего множественными конглобатными угрями, в армию брать не должны.

Согласно клинической практике, метод мезотерапии эффективен для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, которые, как правило, остаются после множественных конглобатных угрей. На сегодняшний день это отличная альтернатива электро- и фонофорезу. Вводят ферменты (лидазу и коллагеназу) в область расположения рубцов и шрамов. Помимо ферментов, могут делать микроинъекции с биологически активными веществами, глюкокортикостероидами, витаминами, микроэлементами и т. д. Выбор лекарственных коктейлей зависит от вида рубца (атрофический, гипертрофический или келоидный).

В среднем мезотерапевтический курс состоит из 10 процедур. Кратность применения зависит от назначения лечащего врача. Для повышения эффективности можно комбинировать с другими видами лечения.

Эффективное удаление эпидермиса, включая патологическую рубцовую ткань, можно осуществить с помощью химического пилинга. В зависимости от разновидности препаратов и уровня воздействия выделяют несколько разновидностей пилинга:

  • Поверхностный. Происходит снятие наружного слоя эпидермиса. Как правило, используют альфа-гидроксикислоты и трихлоруксусную кислоту.
  • Срединный. Позволяет удалить не только наружный слой, но и более глубокие слои эпидермиса. Применяют трихлоруксусную и гликолевую кислоты.
  • Глубокий. Прибегают к использованию фенола. Могут возникнуть различные осложнения, поэтому назначают с предельной осторожностью.

Рациональное применение химического пилинга обеспечивает выравнивание рельефа кожи и удаление патологически изменённой ткани. Однако не рекомендуется частое и многократное использование, поскольку будет наблюдаться чрезмерная травматизация кожи, приводящая к развитию осложнений.

Положительные результаты при лечении молодых рубцов, связанных с множественными конглобатными угрями, отмечаются при применении электрофореза. Начинают с использования лидазы. Через несколько процедур меняют на коллагеназу. Общий курс включает до 10 сеансов. Обычно рекомендуется пройти 3 курса с перерывом в несколько недель. Схемы проведения электрофореза как с лидазой, так и с коллагеназой практически аналогичны. Не забываем, что в острый воспалительный период большинство физиотерапевтических методов применять противопоказано.

Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке, учитывая характер и тяжесть патологических изменений на коже.

В дерматокосметологической практике криодеструкция получила достаточно широкое распространение. Суть лечебного метода заключается в воздействии на кожные покровы жидким азотом, что приводит к разрушению патологических элементов на поверхности кожи. Однако стоит заметить, если у пациента холодовая крапивница или криоглобулинемия, то эта процедура ему противопоказана. Выделяют следующие преимущества криодеструкции:

  • Можно выполнять в стационаре и амбулаторных условиях.
  • В плане стоимости доступна большинству пациентов.
  • Нет потребности в использовании общего наркоза.
  • Процедура может назначаться беременным и кормящим грудью женщинам.
  • В большинстве случаев удаётся исправить косметический дефект или значительно улучшить внешний вид кожных покровов, поражённых множественными конглобатными угрями.

После проведения криодеструкции возникновение каких-либо серьёзных осложнений нехарактерно. Может отмечаться небольшая отёчность, болезненность и покраснение в области воздействия жидким азотом.

Гипертрофические и келоидные рубцы успешно устраняются с помощью оперативной дермабразии. За счёт воздействия специального лазера послойно снимается рубцовая ткань и выравнивается рельеф кожного покрова. Оперативная дермабразия имеет свои особенности:

  • Кожа восстанавливается в течение 8—10 суток.
  • Понадобится несколько месяцев, чтобы кожа после шлифовки приобрела естественный цвет.
  • После процедуры допускается использование специальных успокаивающих мазей и кремов (например, Унидерм).
  • Обязательно необходимо пользоваться косметическими средствами, которые содержат ультрафиолетовые фильтры, защищающие кожу от неблагоприятного воздействия солнечных лучей.

Клинический эффект от применения оперативной дермабразии отмечается уже после нескольких сеансов. Используют её только в тех случаях, когда полностью ликвидирован острый гнойно-воспалительный процесс на коже.

Для удаления крупных гипертрофических и келоидных рубцов после конглобатных акне могут прибегнуть к оперативному лечению (иссечению). В настоящее время разработано немало современных пластических методик по иссечению рубцовой ткани, возникшей вследствие тяжёлого течения угревой болезни. Квалифицированный специалист может успешно справиться с глубокими шрамами на лице. Вместе с тем хирургическое удаление рубцовой ткани противопоказано при:

  • Активном воспалительном процессе.
  • Злокачественных и доброкачественных опухолях кожи.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Обострениях хронической патологии.
  • Беременности и др.

Реабилитационный период, как правило, занимает несколько недель. Назначают специальные увлажняющие маски и косметические средства по уходу за кожей. Обязательно применяют солнцезащитные кремы и местные препараты, помогающие предотвратить образования новых рубцов. Дальнейшее ведение пациента будет зависеть от результатов оперативного лечения. Может понадобиться применение дополнительных методов (химический пилинг, электрофорез, фонофорез и т. д.).

Кистозные акне — это форма угрей, связанная с многолетними болезненными уземиками лица, задней части шеи, груди и спины.

Подростковые угри проходят через определенные стадии, каждая из которых требует специальной терапии. Они начинаются с закрытых комедонов (белые угри), которые могут прогрессировать. Если они будут выдавливаться и удаляться, это будет резко вызывать рубцы.

Некоторые из них будут прогрессировать до той степени, которая называется акне (угрями). В свою очередь, некоторые из них передут в гнойничковые угри.

Пустулы (гнойники) более подвержены образованию рубцов, особенно если они «выдавливаются».

Если их не лечить, шрамы и рубцы гарантированы.

Кистозные акне могут поражать лицо, грудь, спину или отдельные их участки.

Кистозные угри также могут быть частью синдрома, который включает в себя сочетание прыщей на лице с фурункулами кожи головы (подрывающий фолликулит кожи головы), подмышечной вены (гидраденит), паха или грудной клетки.

Конглобатные (кистозные) угри — это тяжелая форма, которая может представлять собой кистозное акне(прыщи) лица и туловища. Так же конглобатные угри могут иметь системные проявления, такие как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Периоральный дерматит — проблема, подобная акне, которая обычно поражает молодых женщин и вызывает маленькие папулы на подбородке, вокруг рта и вдоль подбородка. Некоторые из этих папул могут находиться глубоко в коже, но это обычно не вызывает рубцевых узелков и кист, как истинные угри.

Однако семейная история кистозных акне не является универсальной даже в самых тяжелых случаях.

Повышения уровня тестостерона, как внутреннее (синтезируемый организмом), так и внешние (через потребление анаболических стероидов) могут ускорять и ухудшать кистозные акне.

Большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат женский половой гормон прогестерон, который не влияет течение на возникновение угрей. Не смотря на это, они могут ухудшить течение прыщей (акне).

Кистозные угри характеризуются длинными, болезненными узлами на лице, задней части шеи, груди и спины. Нос может быть чистым от прыщей.

Когда кистозные угри окончательно отступают, они обычно оставляют за собой рубцы и шрамы. О том, как убрать рубцы пост акне рассказано в одной из наших статей.

Кистозные (конглобатные) акне обычно диагностируются по своему клиническому виду. Даже если активные воспалительные узелки отсутствуют, могут остаться розовые рубцы.

Биопсия кожи не требуется, если не подозревают, что у пациента может быть фолликулит, вызванный дрожжами, или состояние, называемое эозинофильным фолликулитом.

Для кистозных акне рекомендовано множество домашних средств, таких как пищевая сода, различные маски, яблочный уксус и масло чайного дерева, и часто можно найти отзывы об этих средствах лечения онлайн, особенно на веб-сайтах, где продаются эти добавки.

С научной точки зрения, они обычно оказываются неэффективными и могут только отсрочить диагностику и эффективное лечение.

  • Витамин А внутрь или путем инъекций используется для лечения акне с различными эффектами. Изотретиноин (Роаккутан\ Акнекутан) является аналогом витамина А.
  • Диета может помогать при кистозном акне, как это может быть для других видов акне. Продукты с высоким содержанием быстрых углеводов (которые быстро повышают уровень сахара в крови) также связаны с вспышками акне. Это фаст-фуд, хлеб, сахат и его разновидности и другие.
  • Побочные продукты молока, такие как сывороточный белок, могут ухудшить акне.
  • Многие пациенты, которые потеют в тренажерном зале, имеют больше угрей после тренировок. Они так же должны винить белковые коктейли, которые они потребляют после тренировки.
  • В настоящее время нет положительных данных о той роли, которую соевое или миндальное молоко может играть в формировании угрей (акне).

Хотя механизм неясен, курение может усугубить акне всех типов и фактически является одним из трех основных факторов риска развития гидраденита (кист подмышечной области). В большинстве исследований изучалось курение сигарет с эффектом сигары, бездымного табака, никотиновых пластырей, а роль никотина не была так четко определена.

Поскольку это не простая инфекция, длительность лечения составляет порядка нескольких месяцев, а не недель. И антибиотики семейства тетрациклинов, которые имеют противовоспалительные свойства, являются обычно препаратами первого выбора. Множество антибиотиков оказалось полезным при кистозных акне. Это все члены семейства тетрациклинов, азитромицин (Сумамед). Но азитромицин после начального периода нагрузки лучше использовать через день из-за длительного периода выведения.

Многие задаются вопросом берут ли молодых людей с конглобатными угрями в армию. Не берут. Им дается отсрочка, так как прорыв гнойника (кисты), расположенного на лице или шее, при конглобатных угрях может случиться внутрь и гной может попасть в кровяное русло. Случиться это может при повышенных нагрузках. А при сниженном иммунитете это черевато сепсисом.

Все права защищены, 14+

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Абсцедирующие угри — наиболее тяжелая форма угревой болезни. Она характеризуется наличием полиморфных повреждений (начиная от комедонов, и заканчивая гнойными свищами и рубцами).

Данное заболевание оказывает большое влияние на жизнь пациента, так как оно вызывает сильную неудовлетворенность внешним видом и неуверенность в себе. Лица, борющиеся с такой проблемой, часто испытывают трудности в социальной и личной жизни. К сожалению, лечение абсцедирующих угрей может затянуться на несколько лет, поэтому очень важно своевременно начать лечение под наблюдением дерматолога.

Если дерматолог диагностирует у юноши призывного возраста данный недуг, он выдаст соответствующую справку (категория годности «В» — ограниченно годен). После этого гражданин зачисляется в запас с выдачей военного билета.

Изменения локализуются на плечах, груди, спине и задней части шеи, изредка – на других местах (лицо, ягодицы, руки, бедра). Обычно они поражают молодых лиц мужского пола (средний возраст составляет 16-20 лет), но иногда пациентами становятся люди 40-летнего возраста! Женщины в 5 раз реже болеют этой формой недуга.

Абсцедирующие угри начинаются как обычные прыщи. Сальные железы, расположенные возле волосяных фолликулов, выделяют большое количество кожного сала (себума). При этом активизируется фолликулярный кератоз (ороговение), поры забиваются жиром. В этой среде начинаю активно развиваться патогенные микроорганизмы (как правило, стафилоккокки и стрептококки), что приводит к сильному воспалению с образованием гнойных абсцессов, кист, а иногда – и свищевых ходов.

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность тяжелых видов акне.

  1. Неправильный уход за кожей. Подростки, заметив у себя высыпания, начинают активно смазывать их косметическими обезжиривающими препаратами. Однако, подсушивающая косметика может привести к противоположному результату — мозг получает сигнал о том, что ткани стали пересушенными, и активизирует дополнительную выработку себума. Поэтому нужно выбирать мягкие средства для ухода за телом.
  2. Солнечное излучение — UVA и UVB лучи убивают бактерии, которые вызывают прыщи, и дают временный рецидив. Однако, под воздействием солнца утолщается эпидермис, стимулируется гиперкератоз и, как следствие, проблема возвращается с удвоенной силой.
  3. Грибы, дрожжи, паразиты – имеют огромное влияние на здоровье.
  4. Лекарственные препараты, например, кортикостероиды, андрогены, противотуберкулезные агенты (изониазид, рифампицин), антибиотики, барбитураты, иммунодепрессанты (циклоспорин, азатиоприн), витамины группы В. Они нарушают естественный баланс в организме, за счет чего кожа не может сама справиться с излишним выделением себума и развитием бактерий в волосяных фолликулах.
  5. Курение — увеличивает тяжесть протекания акне.
  6. Синдром поликистозных яичников – провоцирует дисбаланс гормонов и дерматологические проблемы.
  7. Одной из причин недуга также является кариотип XYY (редкая форма генетического отклонения, которая проявляется легкой умственной отсталостью и агрессивными моделями поведения).
  8. Стресс может быть причиной появления или усиления уже существующих прыщей.
  9. Повышенные уровни гормонов — у 81% пациентов с абсцедирующими угрями обнаружен высокий уровень андрогенов или эстрогенов (половых гормонов мужчин и женщин).
  10. Компоненты диеты — жареные и жирные продукты питания, острые приправы, уксус, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, халва, соки с искусственными ароматизаторами усиливают фолликулярный кератоз и выделение себума.

Есть две формы абсцедирующих угрей – конглобатные (сосредоточенные) угри и молниеносные.

Коглобантые угри характеризуется глубокими образованиями в виде кист и абсцессов, которые способны сливаться в более крупные агрегаты. Кисты причиняют много хлопот, так как закрытая в них бактериальная микрофлора вызывает воспаление. После разрыва гнойного мешочка выделяется серологическая жидкость с неприятным запахом. В дополнение к кистам и гнойным инфильтратам в пораженных местах также наблюдаются комедоны (они могут быть закрытыми или открытыми). Болезнь имеет тяжелое протекание, оставляя после себя абсцессы, свищи и рубцы. Типичные шрамы могут быть атрофическими (углубления в несколько миллиметров), выпуклыми (напоминающими милии или закрытые комедоны). В редких случаях прыщи оставляют после себя гипертрофические или большие келоидные рубцы. Чаще всего новообразования локализуются на груди и спине, но могут также появиться и на других местах (лицо, руки, живот, ягодицы, подмышки, пах, и даже кожа головы).

Молниеносные угри — чаще всего развиваются после неудачной попытки лечения конглобатной разновидности. Считается, что причиной этого заболевания является неправильная работа иммунной системы. Оно поражает не только кожу, но и другие органы. Наблюдаемые изменения на теле похожи на конглобатные угри, но в более тяжелой форме. Гнойные узлы, абсцессы и кисты разлагаются и покрываются кровоточащими изъязвлениями. Дополнительные симптомы – повышенная температура, боль в суставах, ухудшение общего самочувствия. В ходе лабораторных исследований наблюдаются показатели общего воспаления (высокая СОЭ и лейкоцитоз). После заживления повреждений на теле остаются уродливые шрамы (атрофированные и гипертрофированные рубцы), есть риск изменения сустава, соединяющего грудину с ключицей. Отметим, что молниеносной формой могут страдать только мужчины.

Диагностика основана на разговоре с пациентом, истории болезни и физическом обследовании. Доктор обязательно поинтересуется, как развивалась проблема, а также подробно обсудит возможное наличие факторов риска.

Но наиболее важная часть диагностики — это физический осмотр, который основывается на визуальной оценке и пальпации изменений. Врач оценивает наличие или отсутствие типичных комедонов, папул, везикул, воспалительного процесса. Симптомы абсцедирующих угрей настолько характерны, что их распознает любой доктор (в том числе и семейный врач).
При подозрении на молниеносную форму назначаются лабораторные тесты. Для того, чтобы определить скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень белых кровяных телец (лейкоцитов), производится забор крови из периферической вены, как правило, из нижней части локтя.

Внимание! Пациент должен быть надлежащим образом подготовиться к анализу! Он совершается утром на пустой желудок (последний прием пищи должен быть не ранее 8 часов назад), потому что продукты, потребляемые за день, оказывают существенное влияние на результаты проведенных исследований. Пациент должен быть спокойным, расслабленным, не следует перед посещением лаборатории выполнять интенсивные физические упражнения и принимать какие-либо лекарства.

Также молниеносное акне требует проведения рентгенографии грудинно-ключичного сустава на предмет выявления очагов остеолиза (потери костной массы).

При борьбе с этим заболеванием используется местное и общее лечение.

Средства для местного применения — это:

  • кератолитические агенты — предназначены для очистки и разблокирования устья волосяных фолликулов за счет уменьшения накопившихся ороговевших чешуек; наиболее важным из этой группы препаратов является пероксид бензоила (часто в комбинации с антибиотиками) и ретиноиды (третиноин или изотретиноин). Эти лекарства выпускаются в виде кремов, гелей и порошков, они должны использоваться для обработки больных мест несколько раз в день. Стоит отметить, что ретиноиды в местном применении не вызывают типичных побочных эффекты, и могут назначаться даже беременным женщинам;
  • антибиотики — предназначены для снижения количества бактерий в волосяных фолликулах, наиболее часто используются в комбинации с перекисью бензоила. После удаления рогового кожи кератолитиками значительно облегчается проникновение антибиотика вглубь волосяных мешочков. Наиболее часто используется тетрациклин (из-за минимального поглощения в кровоток он может прописываться беременным женщинам) и клиндамицин;
  • салициловая кислота — оказывает отшелушивающее, противовоспалительное, бактериостатическим, фунгицидное и слегка дезодорирующее действие. Благодаря своим многочисленным свойствам она очищает поры, тем самым предотвращая возникновение новых угревых поражений и ускоряет заживление уже существующих прыщей.

Вот список лекарственных средств, используемых в общей терапии:

  • ретиноиды — в настоящее время для борьбы с тяжелыми формами одобрен только изотретиноин (в нашей стране он выпускается под коммерческим названием Акненормин). Основной механизм действия этого агента — регулировка процесса кератоза, атрофия клеток сальных желез и сокращение производства кожного сала. Изотретиноин подавляет активность иммунной системы и, таким образом, снижает местное воспаление. Следует помнить, что из всех средств борьбы с абсцедирующими угрями ретиноиды вызывают наибольшее количество побочных эффектов;
  • антибиотики — в основном прописываются тетрациклины (доксициклин, миноциклин). Их задача состоит в том, чтобы устранить микроорганизмы. Как и ретиноиды, они имеют много побочных эффектов, поэтому абсолютно противопоказаны беременным женщинам и маленьким детям;
  • гормональные препараты – могут назначаться антагонисты андрогенов (гормоны, подавляющие выработку андрогенов) и оральные контрацептивы (повышающие уровень эстрогена и его производных в крови). Такие вещества вызывают атрофию сальных желез (уменьшение их размера и объема), тем самым уменьшая количество выделяемого себума. Гормональная терапия используются в основном у женщин, которым антибиотики не дали ожидаемых результатов. Лечение длится несколько месяцев, и, как и в случае любых других препаратов, влечет за собой возникновение ряда серьезных побочных эффектов, поэтому включение гормонов требует тщательного анализа показаний и противопоказаний.

Хорошей вспомогательной методикой наряду с традиционной медициной считается фитотерапия. Причем, народные целители также предлагают сочетать препараты для внешнего и внутреннего применения. Очистить кровь и укрепить организм изнутри поможет свекольный и крапивный соки, натуральный мёд, маточное молочко, настои трав (девясила, мяты, кровохлебки, одуванчика), дрожжевой напиток. Для борьбы с гнойниками применяются компрессы из лука и чеснока, мазь прополиса, спиртовая настойка чистотела и пр. Хороший эффект дают подсушивающие и стягивающие маски, но при условии постоянного применения.

Хотя абсцедирующие угри являются хроническим заболеванием, прогноз благоприятен. При задействовании хорошего дерматолога возможно полное выздоровление (однако, лечебный курс может затянуться на 6-18 месяцев). Основное осложнение после заживления гнойных новообразований – это шрамы.
В случае молниеносной разновидности существует риск необратимого повреждения грудинно-ключичного сустава, если пациент несвоевременно обратился к ревматологу.
При назначении фармакотерапии доктор анализирует все риски и выгоды, связанные с употреблением лекарственных препаратов внутрь. Наибольшее внимание должно быть уделено ретиноидам, тетрациклинам и оральным контрацептивам. Если специалист принял решение включить ретиноиды, можно ожидать следующих побочных реакций:

  • сухость кожи и слизистых оболочек — что приводит к повышенной восприимчивости к травмам, воздействию грибковых и бактериальных инфекций, кариесу на зубах;
  • сухость глаз, конъюнктивит и блефарит, затуманенное зрение после наступления темноты (водители могут испытывать трудности в вождении!);
  • сухость волос, перхоть, чрезмерное выпадение или рост волос (гипертрихоз);
  • чувствительность к солнечному свету;
  • мышечная и суставная боль;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени, почек и мочевыводящих путей;
  • анемия;
  • головные боли;
  • перепады настроения и психические расстройства.

Тетрациклин не назначается детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, людям с нарушенной функцией почек.
В настоящее время женщинам подбираются пероральные контрацептивы (особенно при неэффективности антибиотиков). Однако, они могут усугубить аллергию, венозную тромбоэмболию, артериальную гипертензию, сахарный диабет и глазные заболевания.

Основные элементы профилактики включают:

  • коррекцию нарушений гормонального фона;
  • избегание некоторых продуктов питания (соли, перца, конфет, шоколада, кофе, крепкого чая);
  • избегание употребления алкоголя и сигарет;
  • устранение лекарств, которые могут быть причиной такой проблемы (конечно, прекращению приёма любого фармакологического лекарства должна предшествовать консультация с врачом);
  • избегание стрессов и инфекционных заболеваний;
  • отказ от выдавливания комедонов или прыщей;
  • отказ от тяжелой косметики, которая забивает поры;
  • умеренное пребывание на солнце.

Нет никаких доказательств того, что частые гигиенические процедуры уменьшают количество прыщей. Наоборот, излишний контакт с мылом и гелями для душа могут усугубить существующие поражения.

Молниеносные угри с изъязвлениями

Часто абсцедирующие угри локализуются на спине

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: