Сколиоз поп

Илья Юдин сказал(-а): 17.10.2017 14:28

Илья Юдин сказал(-а): 17.10.2017 18:43

Илья Юдин сказал(-а): 18.10.2017 11:13

Если врач поставил s-образный сколиоз ГОП-ПОП,то говорит ли это о второй степени и о фиксированности?
S-образные искривления позвоночника во фронтальной плоскости всегда фиксированные и относятся к структурным изменениям. Источник : «Травматология и ортопедия», том 4, авторы статьи — М.Г. Дудин, С.Ф. Леснова. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006.

При 2 степени сколиоза: определяется деформация в виде буквы S (основной изгиб и компенсаторный);

то есть степень можно определить без рентгена?

Пациентка около 55 лет, с диагнозом люмбоишиалгия направлена на р-графию. Есть ли здесь латеролистез L3 или изменения обусловлены его ротацией?

На мой взляд, имеет место остеохондроз L3. Сколиоз поясничного отдела вправо с осевой ротацией влево L2 — L4 и торсия L3. Бокового листеза не вижу.

Изменения обусловлены массивным спондилёзом L3-L4 — как последствием длительной компенсации сколиоза. Работа, дети?

Люмбоишалгия может не давать отображения на рентгенограмме.

С Уважением, Дмитрий.

Изменения обусловлены массивным спондилёзом L3-L4 — как последствием длительной компенсации сколиоза. Работа, дети?

Люмбоишалгия может не давать отображения на рентгенограмме.

А почему Вы решили, что спондилёзом? Всё-таки костные разрастания идут как продолжение замыкающих пластинок, а не загибаются типичными крючками?

Изменения обусловлены массивным спондилёзом L3-L4 — как последствием длительной компенсации сколиоза. Работа, дети?

Люмбоишалгия может не давать отображения на рентгенограмме.

А почему Вы решили, что спондилёзом? Всё-таки костные разрастания идут как продолжение замыкающих пластинок, а не загибаются типичными крючками?

Ну да, типичные крючки — это скобки. А здесь большой клюв. Клювовидные остеофиты. При остеохондрозе краевые остеофиты замыкательных пластинок не только являются их продолжением, но в типичных случаях, ещё расходятся друг от друга, являются расходящимися. Здесь эти самые остеофиты очень далеко «продолжаются», но все же стремяться срастись. Но активный образ жизни пациентки, по видимому, не дает им это сделать. Спондилёз и остеохондроз обычно сочетаются. Но в данном случае я отдал предпочтение спондилёзу. В векторе вопроса автора.

Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае — это простая форма сколиоза, при которой обычно фиксируется одна C- образная сколиотическая дуга. Во втором же случае наблюдается сложная, с наличием двух дуг в виде буквы S, или комбинированная, с тремя дугами и затрагиванием двух-трех отделов формы сколиоза. Также может быть различным направление этих дуг.

Левосторонний сколиоз — одна из разновидностей патологии по направлению искривляющей дуги, а именно: кривизна своей выпуклой частью направлена влево. На фото 1 — левосторонний грудной сколиоз.

Левостороннее сколиотическое искривление может появиться как с момента рождения в виде родовой травмы или врожденной патологии, а также может развиться в течение жизни. Виновниками приобретенного сколиоза могут быть следующие

  • Детский рахит
  • ДЦП (детский церебральный паралич), полиомиелит
  • Диспластические аномалии позвоночника (сращивание позвонков, недоразвитие дужек и др.)
  • Ревматоидный артрит
  • Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс
  • Способствующий искривлению образ жизни

Образование грудного и шейно-грудного левостороннего сколиоза происходит часто по следующим причинам:

  • Постоянное ношение тяжести в правой руке или сумки с ремнем на правом плече
  • Привычка спать на правом боку
  • Длительное сидение в неправильной позе, с подачей левого плеча вперед

У взрослых людей, в силу таких привычек, чаще всего развивается левосторонний грудной сколиоз.

C-образные деформации обычно незначительны и бывают в 1 — 2 степенях сколиоза. Углубление патологии неизбежно приводят к возникновению второй дуги.

При S-образном искривлении одна дуга считается первичной — та, которая образовалась ранее. Вторая является компенсаторной: она направлена в другую сторону и служит для стабилизации положения позвоночника

Например, при левостороннем грудном искривлении 3 степени может сформироваться

  • правосторонняя компенсаторная дуга в шейном отделе в целях обеспечения правильного положения головы
  • правосторонняя дуга в поясничном отделе для сохранения равновесия

На том же фото 1 — правостороннее поясничное искривление.

Левосторонний сколиоз — это частое явление у спортсменов. Он рефлекторной мышечной природы и связан в основном с болью перенапряженных мышц и их воспалением (миозитом). От природы у нас более развиты мышцы правой стороны. Поэтому и боль чаще возникает справа, чем слева. Позвоночник рефлекторно отклоняется в сторону противоположную ее источнику, то есть влево.

Первую-вторую степени грудного сколиоза редко кто замечает и пытается лечить, хотя именно этот период — «золотая» пора для лечения, когда при помощи лечебной гимнастики можно практически справиться с болезнью

Обычно бьют тревогу при таких явных уже признаках, портящих внешний вид:

  • Горбы впереди и сзади в лопаточной и реберной области
  • Сильная асимметрия позвоночного столба

Положение еще больше усугубляется болезненностью и слабостью, нарастанием легочной и сердечной недостаточности

Левосторонний поясничный сколиоз первичного происхождения редко прогрессирует в S-образную форму. Это объясняется его близким нахождением возле центра тяжести тела.

Первая -вторая степени поясничного левостороннего сколиоза также имеют слабо выраженные внешние признаки. В третьей-четвертой стадии наблюдаются:

  1. Смещение таза влево
  2. Асимметрия ягодичной складки
  3. Зрительное удлинение правой ноги
  4. Опущение правой почки и другие проблемы с органами таза

Тяжелые формы это заболевание может приобретать

  • при врожденных аномалиях тазобедренного сустава
  • у людей пожилого возраста
  • при 3 — 4 степени правостороннего грудного сколиоза
  • при артрозе ТБС

Одной из причин возникновения сколиотической левосторонней поясничной патологии может быть дорзальная грыжа (парамедиальная правосторонняя) сегмента l5 — s1

В свою очередь, сколиотическое искривление само может стать причиной остеохондроза и грыжи, так как может привести к смещению и деформации диска

Лечить левосторонний сколиоз можно двумя путями: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение в основном применяется для раннего сколиоза, в этом случае есть возможность добиться максимального результата

Методы такого лечения общеизвестны:

  1. Лечебная физкультура со специальными упражнениями, расслабляющая мышцы слева и укрепляющая — справа
  2. Массаж по тому же принципу, что и ЛФК
  3. Мануальная и физиотерапия
  4. Корсеты, фиксирующие позвоночник в скорректированном положении
  5. Плавание

Подход к мануальному и физиотерапевтическому лечению должен быть осторожным: не всегда и всем эти методы подойдут. К тому же найти талантливого мануального терапевта непросто.
Лечение искривления в поздний период может быть направлено на частичное улучшение, с переводом к предшествующей стадии, и общее укрепление.

Лечить консервативно сколиоз нужно до тех пор, пока он поддается этому лечению, и нет серьезных угроз для внутренних органов

В некоторых случаях возможно применение вытяжки в домашних условиях и в поликлинике. Однако решение об этом может принять только врач, так как при позднем сколиозе такая процедура должна вестись крайне осторожно.

  1. При наличии сильных болей
  2. Если лечение в течение долгого времени ничего не дало
  3. Заболевание переходит в 3−4 стадию
  4. Внутренние органы смещаются настолько, что нормальная жизнедеятельность становится невозможна
  5. Сознание внешнего дефекта невыносимо

На фото 2 — устранение S-образного сколиоза при помощи операции.

Лечение после операции не заканчивается. Наступает долгий период восстановления, включающий лечебную укрепляющую гимнастику, массаж, ношение корсетов, различные процедуры. Здесь уже очень многое зависит от вас.

Здоровья вам и веры в себя!

Видео: Левосторонний грудной сколиоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *