Смешанное плоскостопие

Изменения в самочувствии и признаки плоскостопия, на которые нужно обратить внимание. Что делать для проведения самодиагностики?

Плоскостопие – это достаточно распространенное заболевание среди детей и взрослых. Оно может быть нескольких видов в зависимости от характера поражения. Для классификации выделяют признаки плоскостопия, указывающие на его степень и вид, от которых впоследствии зависит порядок лечения. У детей и у взрослых симптоматика может несколько отличаться.

При плоскостопии происходит деформация стопы. Чем сильнее это проявляется, тем выше степень заболевания

Основой для классификации является местоположение деформации на стопе. По этому признаку различают такие виды плоскостопия, как продольное, поперечное, смешанное. Свое название они получили от двух основных анатомических сводов ступни – продольного и поперечного, которые деформируются в процессе развития заболевания.

    1. Продольное плоскостопие формируется вследствие понижения продольного свода, при этом увеличивается ширина и длина стопы.

Основным симптомом плоскостопия является деформация стопы — продольные и поперечные своды исчезают

  1. Поперечное появляется вследствие понижения поперечного свода, при этом ступня несколько укорачивается и увеличивается передняя ее часть.
  2. Смешанное формируется, если одновременно уплотняются оба свода.

При любом виде деформации ступня становится плоской и своды исчезают, это можно увидеть на фото. У взрослых также формируется деформация костей возле большого пальца, часто видоизменяются пальцы.

Патология имеет 3 степени, при которых основным признаком является болевой синдром. Чем выше степень, тем боль острее и хуже поддается купированию. Ранние признаки и симптомы следующие:

  • утомляемость при ходьбе;
  • ноющие или пульсирующие боли в состоянии покоя;
  • боли в мышцах ног (бедрах, голенях, пояснице), которые могут возникать как при движении, так и при стоянии, и отступают после ночного отдыха.

На ступнях появляются участки разросшейся грубой кожи, которые доставляют дискомфорт при ходьбе. Локализуются они у большого пальца, как можно увидеть на фото. Далее при 2 и 3 степени в связи с деформацией стоп появляются:

  1. сложности при подборе обуви;
  2. постоянное напряжение в икрах, которое может приводить к судорогам;
  3. повышенная отечность стоп вне зависимости от приема жидкости.

При всех степенях плоскостопия назначено использование ортопедических стелек

При любой из степеней заболевания, в том числе 3-й, появляются явные внешние признаки:

  • изнашивание внутренней стороны каблука и подошвы обуви;
  • увеличение размера стопы по ширине, что приводит к необходимости приобретения обуви на размер больше обычного;
  • изменение походки: она становится тяжелой и неестественной, может проявляться косолапость;
  • нарушается осанка.

Выделяют 3 степени продольно или поперечно проявляющейся деформации ступни, симптомы при которых нарастают:

  1. Ослабление связочного аппарата без изменения формы стопы. Боли и усталость в ногах появляются после длительного нахождения на ногах, ближе к вечеру. Они проходят после сна, но походка становится менее пластичной.
  2. Исчезают своды, ступня расширяется и распластывается. Боли постоянные и выраженные, распространяются на весь голеностопный сустав. Такая деформация уже отчетливо видна на фото стоп.
  3. Деформация резко выражена и сопровождается поражением других отделов конечностей и позвоночника, также деформированы пальцы, а большой сильно отклоняется наружу. Боль в конечностях постоянная, появляются головные боли.

Профилактикой плоскостопия необходимо заниматься систематически

У детей до 2-3-х лет плоскостопие – это анатомическая особенность. На своде ступни ребенка есть жировая ткань, которая при оттачивании навыка ходьбы превращается в мышечную. Важно не пропустить момент проявления первых признаков заболевания и вовремя начать его коррекцию, особенно, если к этому есть наследственная предрасположенность:

  • Первым признаком является то, в каком положении ножка по отношению к условной средней вертикальной линии, проведенной между ступнями. Если ребенок обращает при ходьбе носки наружу и удаляет их друг от друга – это свидетельствует о том, что мускулатура ступни слабая и начинается деформация.

Вторым признаком становится загибание пальцев вовнутрь. Ребенок начинает наступать исключительно на внутренний край стопы и несколько косолапит.

Это указывает на недостатки стопы и позволяет высказать предположение о начале плоскостопия. Если эти два признака проявились у вашего ребенка, то нужно его вести на консультацию к ортопеду, не дожидаясь деформации и уплотнения. Чем раньше их обнаруживают, тем больше возможностей предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Симптомы плоскостопия 2 степени у детей и подростков

Плоскостопием считается заболевание опорно-двигательного аппарата, при которой возникают патологические процессы, приводящие к уплощению свода стопы одной или обеих ног. Недуг характеризуется нарушениями в механике ходьбы, что может повлечь за собой развития осложнений в других суставах, включая коленные, тазобедренные и самом позвоночнике.

При 1-й степени болезни симптомы выделяются минимально, но как только начинается 2-я стадия, то клиническая картина проявляется во всей красе: с симптомами боли, затруднением движения и другими признаками. Также опасно плоскостопие 2 степени с артрозом, когда в процесс вовлекаются мягкие ткани стопы и соединительные хрящевые ткани сустава.

Страдают плоскостопием как дети, так и взрослые люди, причем, женщины болеют практически в четыре раза чаще. Выделяют врожденные формы, прогрессирующие со временем, среди которых нередко встречается вальгусная установка стоп 2 степени (икс — образное расположение ступней ребенка), и приобретенные формы, появляющиеся под действием различных факторов. Для юношей с плоскостопием интересен вопрос: берут в армию или нет при таком диагнозе? Эту тему мы разберем подробнее.

Стоит упомянуть, что диагноз «плоскостопие» имеется в перечне болезней, при которых противопоказана служба в армии в мирное время. Но это касается последней степени заболевания, когда на вопрос, берут ли в армию, можно точно ответить, что нет. С плоскостопием 2 степени без осложнений допускается служба в определенных войсках. Конечно, не удастся попасть служить в десант или морскую пехоту, но провести период службы в армии можно, находясь в сухопутных войсках.

Но и тут мнения врачей тоже могут расходиться. Дело в том, что нередко при второй степени плоскостопия возникают осложнения, такие как артрозы, остеоартрозы и даже остеохондрозы в позвоночнике. Поэтому, прежде чем направить юношу на службу, он пройдет не одно медицинское обследование.

Это связано с тем, что при 2-й и 3-й степени наблюдается явное сужение щелей суставов, что характеризуется костными наростами, воспалительными процессами в хрящевой ткани. Стопа, как известно, выполняет функцию амортизации, смягчая движения и не передавая вибрацию на другие суставы и позвоночник.

Но при плоскостопии, особенно если наблюдается двухсторонний процесс, функция амортизации уменьшается и возрастает нагрузка на другие группы суставов. Следовательно, они могут воспаляться, деформироваться, и пациенту может угрожать артроз.

Кстати, не редкостью бывает, когда юношу со второй степенью призывают на службу, но от нагрузок болезнь прогрессирует.

Тогда возникает соответствующий вопрос: комиссуют ли солдата? После дополнительного обследования юношу действительно могут комиссовать, для этого назначается рентген-обследование.

Теперь поговорим о ситуациях, когда не призывают на службу в армию. Всего выделяют два вида болезни – продольное и поперечное плоскостопие, но у ребенка с врожденными аномалиями или в запущенном состоянии можно выявить комбинированную форму. Так, если при обследовании выявляется плоскостопие 2 степени с артрозом, остеоартрозом, то юношу не призывают на службу, так как диагноз является противопоказанием к занятиям спортом и службе в армии.

Во 2-й степени в структуре стопы взрослого человека возникают необратимые процессы, при которых заметна деформация стопы, отмечаются выраженные клинические проявления и изменяется походка. К примеру, двусторонний процесс сильно снижает работоспособность и нарушает походку, что сказывается на образе жизни человека.

Если задать вопрос, можно ли вылечить плоскостопие в такой стадии, то ответ на него не однозначен.

При второй степени будет тяжело вылечить плоскостопие у детей и лишь возможно остановить прогрессирование болезни у взрослого или у подростка. Такое различие связано с гибкостью костей детского организма и повышенными возможностями реабилитации. У взрослых же нередко помогает только операция. У детей сложнее всего лечится вальгусное плоскостопие обеих стоп, но при соблюдении назначений врача такое будет возможно.

Несмотря на три варианта течения болезни, когда поражается либо поперечный, либо продольный свод или возникает комбинированное поражение сводов, симптомы во 2-й степени становятся схожими. Различия могут наблюдаться при внешнем осмотре.

При продольной форме патологии 2-й степени своды стоп становятся плоскими, отчего подошва ноги полностью соприкасается с покрытием пола. По длине наблюдается ее увеличение. А вот при поперечном плоскостопии длина стопы уменьшается, но подошва как бы распластывается и становится широкой. Изменяется вид пальцев, обретая молоткообразную форму, при этом большой палец отклоняется в сторону. При второй стадии болезни часто наблюдается деформация обоих сводов стопы, отчего появляется вальгусная форма.

Среди жалоб выделяется боль в ногах. Если при первой степени болезненность возникает после нагрузки, то при второй ноги могут болеть и в состоянии покоя. При этом болезненность отмечается в сводах стопы, распространяется в лодыжки и идет к пятке. Приступ болезненности усиливается при совершении шагов. Измененная структура стопы осложняет процесс выбора обуви, а привычная обувь приносит чувство дискомфорта при ношении.

Чтобы облегчить состояние, человеку приходится отказаться от занятий спортом, работы, связанной с нагрузками на ноги. Кроме стопы, боль при прогрессировании распространяется вверх, достигает голеностопы, икроножные мышцы, колена.

Из-за увеличенной нагрузки начинают страдать мышцы ног, также проявляясь болезненностью и быстрой утомляемостью. Если дать нагрузку на ноги при 2-й степени плоскостопия, то это может окончиться возникновением судорог в мышцах.

Внешне можно заметить, как меняется походка у человека, он начинает косолапить. Появляются отеки на ногах. На подошве образуются мозоли, «натоптыши», в области большого пальца формируется «косточка». Из-за отсутствия функции амортизации и увеличенной нагрузки на суставы и позвоночник часто возникает плоскостопие 2 степени с артрозом. Тогда болит не только нижняя часть ног, но и страдают колени, тазобедренные суставы и позвоночник.

Для диагностики патологии применяются различные методики. Точно установить диагноз можно только после проведения рентген — снимка в положении стоя. Также проводится осмотр, сбор жалоб. Для выявления степени изменяется угол свода стопы и определяется индекс отклонения.

Теперь разберем вопрос, как вылечить плоскостопие 2 степени. Стоит отметить, что важный элемент лечения – это гимнастика. Она назначается при всех степенях и формах патологии, и выполнять ее можно в домашних условиях.

Эффективны упражнения в положении сидя на стуле:

  1. Нужно поочередно поднимать носочки ног и пятки по 10-15 раз, после этого следует совершать отклонения носков ног в стороны также по 10-15 раз.
  2. Делаются сгибания пальцев и подтягивание пяток, перемещая стопы по поверхности пола.
  3. Под стопы подкладывается палка, которую нужно катать вперед и назад.
  4. Левую стопу нужно закинуть на правое колено и совершать вращательные движения стопой, после чего поменять ноги. Делать упражнение нужно по 30 секунд каждой стопой.

Упражнения №2-3 выполняются по 10-15 раз. Эффективны хождения по комнате на наружной и внутренней стороне стопы. Для стимуляции мышц пальцев можно поднимать пальцами мелкие предметы в положении сидя. Также полезно располагать между пальцами карандаш и стараться рисовать ногой. Медицинская организация, которая занимается лечением плоскостопия, должна подобрать комплекс гимнастики, который оптимально подойдет для пациента.

Лечебный эффект от одной гимнастики будет мал, поэтому нужно будет пройти курс массажа и физиотерапии. Для снятия боли и уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. При сильной боли в суставах необходима блокада с гормонами — кортикостероидами. Для лечения применяют техники народной медицины – ванночки, компрессы, растирки. Полезны ванночки с солью, контрастные — с чередование холодной и горячей воды.

Ребенок, чтобы сохранить здоровье ног и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга, должен сразу, при угрозе плоскостопия, начать носить ортопедическую обувь. Взрослым при 2-й степени назначается ношение ортопедических стелек и обуви со специальными супинаторами. При запущенных состояниях может понадобиться операция.

При профилактике плоскостопия важно соблюдать такие требования:

  • подбирать нужно удобную обувь, подходящую по размеру и не доставляющую дискомфорт;
  • женщинам не следует часто носить высокие каблуки или узкую обувь;
  • при работе, связанной с долгим стоянием на месте, необходимо делать перерывы, чтобы отдохнули ноги.

Если есть риск развития плоскостопия или же обнаружена 1-я степень, то цель профилактических мероприятий направлена на остановку прогрессирования. Нужно делать гимнастику, выполнить курс массажа. Если пациент первый раз обращается с жалобами на боли в стопах, то следует не только пройти осмотр у врача, но и сделать рентген — снимок.

Плоскостопие нередко возникает при беременности, так что в этот период нужно беречь себя, не переутомлять ноги.

Существует два вида плоскостопия – поперечное и продольное. Но имеется еще один тип заболевания – комбинированный.

Комбинированное плоскостопие – это заболевание, которое сопровождается одновременно продольным и поперечным поражением. При этом формируется абсолютно плоская стопа, которая теряет амортизационную функцию и в продольном, и в поперечном своде. Итогом становится нарушение формирования осанки у ребенка и возникновение патологических явлений в этой области у взрослого человека.

Комбинированный тип плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Но передача болезни по наследству еще не до конца изучена, поэтому с точностью говорить об этом возникновении пока рано. Комбинированное приобретенное плоскостопие может появиться в любом возрасте.

Комбинированная форма болезни имеет свои подвиды, которые возникают по разным причинам.

Посттравматическое плоскостопие, которое сопровождается изменением формы продольного и поперечного сводов. В детском возрасте такой вид плоскостопия встречается в несколько раз реже, так как организм детей имеет высокую регенерирующую способность.

Статическое плоскостопие, которое является следствием повышенных систематических нагрузок на стопы. Иными словами, оно может возникнуть при ношении тесной и неудобной обуви. Наиболее подвержены статическому плоскостопию пожилые люди и те, у которых профессия требует длительного стояния на ногах.

Паралитическое плоскостопие — следствие такой патологии, как паралич кожных мышц. Даже несложное течение этого вида болезни требует корректировки специальными ортопедическими средствами.

Метаболическое плоскостопие вызвано дефицитом пополнения костной ткани питательными веществами. В итоге костная система развивается неправильно, причем, она не способна выдерживать обычные нагрузки.

Комбинированное или, иными словами, смешанное плоскостопие, сопровождается одновременно симптомами и продольного, и поперечного заболевания, только проявление их будет более явное. Так, стоит рассмотреть симптомы обоих типов болезни подробнее.

Плоскостопие 1 степени сопровождается усталостью стоп, дискомфортом при обувании, надавливании на стопу. Более редко возникает двухсторонний отек стоп.

При плоскостопии 2 степени отмечается интенсивный синдром боли, возникающий после непродолжительных прогулок и стояния на одном месте. Имеется и явно выраженный признак болезни второй степени – изменение походки. При этом уплощается продольный свод в вечернее время суток, к утру возвращаясь в естественную форму.

Плоскостопие 3 степени характеризуется постоянным синдромом боли, который локализуется не только в области стоп, но и охватывает всю голень, вплоть до коленной чашечки. Также дискомфорт может возникать в отделе поясницы. Параллельно наблюдается отечность стоп, что влияет на передвижение человека.

Симптомами поперечного плоскостопия выступают:

Патология 1 степени сопровождается усталостью ног, болью в зоне пальцев, утолщением кожного покрова свода стопы.

Патология 2 степени характеризуется более сильным синдромом боли, который усиливается при нагрузках. Также возникает чувство жжения в области стоп.

Патология 3 степени отмечается выраженными симптомами: отклонением угла наклона большого пальца более, чем на 40 градусов; изменение формы стопы; сильная боль; возникновение мозолей и натоптышей.

Могут возникать болезни суставов конечностей и позвоночника.

Наблюдается более быстрое снашивание обуви, в особенности внутренней стороны каблука.

Дома определить плоскостопие можно так: смазать всю стопу кремом и поставить ее на чистый лист бумаги. Если на бумаге остался отпечаток всей стопы, без выемки, это свидетельствует о наличии патологии.

Но стоит отметить, что для диагностики болезни у ребенка этот метод не подходит, так как у ребенка до 4 лет стопа еще не сформирована. Заподозрить болезнь у ребенка можно по такому признаку, как косолапие при ходьбе. В этом случае лучше посетить врача, ведь в раннем возрасте плоскостопие еще можно устранить.

Диагностика врача заключается в следующем:

Метод плантографии, который был описан выше (с применением жирного крема). Крем в этом случае можно заменить водой.

Метод Фринлянда. В этом случае измеряют подометрический индекс. Для этого высоту стопы необходимо умножить на 100 и разделить на длину стопы. Нормой считается полученное число в пределе 29-31. Если числе менее 29, это указывает на плоскостопие.

Метод рентгенографии. Рентген проводят в двух проекциях (боковая и прямая).

После постановки диагноза рекомендовано незамедлительно начать лечение. Только своевременное лечение сможет увеличить шансы для предотвращения деформации и создания условий для корректирования осанки. Как правило, применяют такие виды лечения, как снятие синдрома боли путем использования лекарств и физиотерапии. К последнему методу относят фонофорез, элекрофорез, массаж и магнитотерапию. Не менее важны гимнастические упражнения, которые назначаются ортопедом в индивидуальном порядке. Гимнастику рекомендовано проводить каждый день для усиления тонуса мышц и укрепления связок. Третий метод лечения заключается в необходимости применения ванночек для стоп, используя гидромассаж. Такое лечение также производит укрепление тонуса мышц и нормализует кровообращение.

При лечении плоскостопия важно носить специальные стельки. Наибольшая их эффективность наблюдается на первой стадии болезни. Функции стелек: распределение нагрузки на стопы, амортизация.

Каждый из вышеперечисленных методов способствует предотвращению деформирования стопы, но увидеть эффект от такого лечения можно лишь на первых стадиях болезни. Запущенные случаи требуют вмешательства хирурга.

Массаж – самый эффективный метод устранения плоскостопия, особенно у детей. Наибольшей эффективности можно достичь, соблюдая все рекомендации специалиста и правила выполнения. К последним можно отнести то, что массажировать необходимо не только стопы, но и позвоночник, так как большая нагрузка при заболевании приходится и на него. При массаже только стоп положительного результата не будет. Массажные движения необходимо начать со спинного отдела, переходя на область бедер, голеней и стоп.

Массаж можно проводить и с помощью таких средств, как коврики и ролики, выравнивающие свод стопы. Не менее полезны массажеры для стоп.

Операцию по лечению плоскостопия назначают лишь в том случае, если иные методы лечения, то есть консервативные, не принесли желаемого выздоровления. Благодаря вмешательству хирурга, можно устранить синдром боли и вернуть стопе исходное положение.

Врач может назначить какой — либо вид операции из следующих:

  • метод остеотомии — рассекают связки и устраняют деформацию;
  • метод иссечения деформированной кости или шпоры;
  • метод синовэктомии. В том случае удаляют оболочку сустава;
  • метод артродеза. При этом фиксируют кость к мышцам и связкам. В послеоперационный период рекомендовано ношение специальных стелек, которые способствуют фиксации стопы;
  • метод транспозиции сухожилия.

Существуют общепризнанные правила профилактики, к которым относят ходьбу босиком. Полезной будет ходьба по гальке, земле и траве. Необходимо давать отдыхать ногам. Особенно это касается взрослых людей, стопы которых устают на работе и просто в течение дня. Рекомендовано потратить всего 5 минут, чтобы стопы отдохнули от нагрузок.

Правильная обувь. Особенно важно это для детей раннего возраста, чьи стопы еще формируются. Так, рекомендовано приобретать те модели для ребенка, которые хорошо удерживают стопу, не слетают и не давят. На пятке должен быть высокий задник, а стелька должна быть ортопедической.

Гимнастика для стоп, на которую можно потратить не более нескольких минут за день.

Такое заболевание, как смешанное плоскостопие, может сопровождаться некоторыми осложнениями, что объясняется тяжелым течением болезни, поздней стадией и несвоевременным лечением. Боль может усиливаться с течением развития болезни, что приносит дискомфорт человеку. Боль может возникать не только в области стоп, но и распространяться на бедра, колени, отдел спины, а это влияет на способность передвижения человека. Часто возникают и головные боли. Может развиться косолапость.

Наблюдаются нарушение формирования осанки, включая сколиоз,искривление позвоночника, остеохондроз, грыжа, вросший ноготь. Также могут появляться мозоли и натоптыши или неврит пальцев.

В любом случае, лучше предотвратить заболевание, чем в дальнейшем бороться с его последствиями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: