Субклинический гипотиреоз армия

Врач ответил на вопрос №12624 Годен ли сын для службы в армии

№ 12 624 Эндокринолог 29.03.2014

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации. Моему сыну 26 лет. Два года назад обратился к эндокринологу, ему был поставлен диагноз—субклинический гипотериоз на основании следующих анализов: ТТГ-4.9;Т4св. -17, АТкТПО-9.5. По УЗИ патологий не выявлено. После приема эутирокса 0.25мгм и на основании последних анализов ТТГ-3.7; Т4св. -14.1; АТкТПО-40.7 и УЗИ поставлен диагноз—аутоиммунный тиреоидит в латентно-текущей форме и назначена гормонотерапия в той же дозе, что и раньше. На УЗИ патологии не выявлено, но железа изменилась в размерах (была 10 стала 12), структура стала неоднородной, усилился кровоток, узлов нет. Я(его мать) страдаю первичным гипотериозом с 2005 года, знаю что есть наследственный фактор, поэтому в связи с вышеизложенным вопрос — куда делся ранее поставленный диагноз-гипотериз? Я понимаю, что уменьшился ТТГ, но для его возраста это все-равно большая цифра и разве можно вылечить гипотериоз, если он был диагностирован ранее. Также хотелось бы узнать годен ли сын для службы в армии с таким диагнозом? Заранее благодарю за консультацию.

Довгайло Лариса Ивановна, Барановичи Беларусь

ОТВЕТИЛ: 02.05.2014 Мария Николаевна Санкт-Петербург 0.0 врач-эндокринолог

Здравствуйте! Гипотиреоз — это оценка функции щитовидной железы, а не основной диагноз. Может быть аутоиммунный тиреоидит в состоянии эутиреоза (ТТГ и свободный Т4 в норме), субклинического гипотиреоза (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме) и клинического гипотиреоза (ТТГ повышен, свободный Т4 снижен). В 26 лет уже не смотрят на нормы по возрасту! В 26 лет ТТГ должен быть такой же, как и в 35, и в 55, и в 70. Чтобы оценить ТТГ — 3,7, нужно смотреть нормы той лаборатории, в которой сдавали, так как сейчас у каждой лаборатории свои нормы. Что касается УЗИ щитовидной железы, то и объём 10, и 12 является вариантом нормы. Аутоиммунный тиреоидит может иметь разное течение: в одном случае человек может быть годен к службе в армии, в другом — нет.

Субклинический гипотиреоз (скрытый) – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не имеющая ярко выраженных клинических симптомов. Нарушения щитовидной железы проявляются в виде существенного повышения тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободных Т3 и Т4. Согласно статистике, субклинический гипотиреоз встречается у 20% женщин за 50 лет.

Причинами скрытого гипотиреоза являются те же самые процессы, которые способствуют развитию классического гипотиреоза:

развитие аутоиммунного тиреоидита;

аномальное развитие органов во внутриутробном периоде;

недостаточное количество йода в организме человека;

удаленная (полностью или частично) щитовидная железа (это происходит по показаниям – рак железы);

длительный приём препаратов, угнетающих работу щитовидной железы (амиодарон, препараты лечащие проблемы сердца);

воспалительные процессы, локализованные в органе (подострое воспаление железы, послеродовое или безболезненное);

облучение области шеи (наличие злокачественных новообразований);

лечение железы радиоактивным йодом.

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

постоянный озноб и чувство зябкости;

вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

склонность к депрессиям и нервным срывам;

снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

снижение интеллектуальных способностей;

увеличение массы тела;

повышенное внутриглазное давление;

проблемы с потенцией;

сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

выраженные болевые ощущения в мышцах;

нарушение выведения мочи;

выпадение, сухость и ломкость волос;

отекшие веки, одутловатое лицо;

повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0ммоль/л трийодтиронина и тироксина. Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов. С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа. Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания. Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

лечение первоначальной причины развития патологии.

специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

Большее количество свежих фруктов;

Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

Легкие мясные бульоны;

Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

qwertyrrr сказал(-а): 19.05.2009 17:15

Re: Гипотиреоз и армия

qwertyrrr сказал(-а): 10.12.2009 22:53

Re: Гипотиреоз и армия

Пожалуйста, дайте конкретную ссылку, никак не могу найти там конкретного указания даже этого слова там нет.

И вот еще вопрос, как будет в данном случае проходить обследование на которое должен направить РВК. Как я понял там тоже надо будет сдавать кровь на гормоны и в это время необходимо прекратить прием тироксина, за сколько дней это надо сделать?

Пожалуйста, уважаемые врачи, ответьте на мой вопрос потому что все как то неопределенно с этим заболеванием, в другой подобной теме ответ был что нет перспективы, но если по закону обязаны дать В, то при чем здесь перспектива вообще?

Anton87 сказал(-а): 11.12.2009 04:25

Re: Гипотиреоз и армия

Гипотиреоз свидетельствует о нарушении обмена веществ(ст.13 п.а, б, в — зависит от степени заболевания в конкретном Вашем случае).

Обследование будет проводится в комплексе по эндокринному направлению: гормоны, биохимия, узи щитовидной железы, экг, офтальмолог(мне так проводят в больнице) — т.е. мед. учреждение вне зависимости от Вашего первоначального диагноза обязано провести полное обследование. По поводу временного приостановления курса лечения, лучше проконсультироваться у Вашего лечащего врача-эндокринолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: