Тикозный гиперкинез берут ли в армию

Тикозные гиперкинезы или другое название - тики, слово французского происхождения «tic» - судорожные подергивания. Патологическое состояние, которое проявляется во внезапных, самопроизвольных, насильственных, отрывистых, повторяющихся двигательных актах, в которые вовлекаются разные группы мышечных волокон

Содержание:

Тикозные гиперкинезы или другое название — тики, слово французского происхождения «tic» — судорожные подергивания. Патологическое состояние, которое проявляется во внезапных, самопроизвольных, насильственных, отрывистых, повторяющихся двигательных актах, в которые вовлекаются разные группы мышечных волокон.

Тики похожи на обычные координированные движения, им характерна вариабельность по интенсивности и отсутствие ритмичности. В некоторых вариантах пациент способен временно подавлять волевым усилием и благодаря однотипности почерка достаточно легко имитируются.

Тики выступают часто встречаемым патологическим состоянием, особенно в детском организме. По разным литературным источникам таким патологическим процессом поражаются от 4 до 10% всех детей. В ряду последних, которые страдают указанной патологией, в четыре-шесть pаз чаще отмечаются мальчики.

В происхождении тикозного гиперкинеза основную роль отводят:

  • генетическим и иммунным патогенетическим процессом;
  • патологические состояния на протяжении беременности и родоразрешения;
  • психосоциальные причины.

Следует отметить, что зачастую заболевание может возникнуть при комбинированном воздействии ряда факторов, которые могут потенцировать друг друга.

Психосоциальные факторы (ненормальная психоэмоциональная обстановка в семье, разлучение с одним из родителей вследствие расторжения брака между ними, неблагоприятные отношения в детском коллективе) в основном выступают как провоцирующий либо потенцирующий фактор. У части детей патологический процесс появляется в первых днях занятий в учебном заведении, на фоне адаптационного стресса в школе («тики первого сентября»).

Существует мнение, что возникают они спонтанным образом и не провоцируются внешними двигательными актами либо раздражителями. Параллельно часть пациентов утверждают, что у них признаки происходят на фоне восприятия специфических слуховых либо зрительных раздражителей, выполняющих роль неких «триггеров» (например, во время рассматривания ими какого-то плаката или предмета, во время незначительного покашливания рядом размещенного человека). В некоторых случаях у пациентов отмечаются рефлекторные тикоидные гиперкинезы, которые образуются как ответная реакция на испуг на внезапно прозвучавший звук, прикосновение, яркую световую вспышку.

Тики представлены в виде координированных отображение обычного движения. Характерным проявлением выступает непреодолимость в возникновении приступа. Какая бы то ни была попытка, подавить волевым усилием возникновение тикозного припадка в любом случае приводит к нарастанию напряженного состояния и тревоги, а насильственное выполнение желаемого двигательного акта влечет за собой моментальное облегчение. На определенный временной отрезок приступы можно подавить усилием воли, в ночной период, когда спит человек, такое состояние вообще не возникает либо совсем исчезает. Они значительно нарастают под воздействием эмоциональных стимулирований – тревожного состояния, страха, смущения и пр.

В неврологической практике тикозный гиперкинез подразделяется на следующие разновидности:

  1. двигательные либо моторные;
  2. голосовые либо вокальные.

Комбинация первых и вторых тикозных состояний носит название синдрома Туретта.

Вторая форма может проявиться в виде:

  • копролалии — произношение злобных, оскорбительных, а также общественно недопустимых словосочетаний, фраз;
  • палилалии, которое считается повторением лично произнесенных словосочетаний, отрезков слов;
  • эхолалии – повторяющее произнесение звуков, слов, отрезков слов, которые были произнесены другим лицами.

Синдром Туретта зачастую проявляется в сопровождении выраженных эмоционально-поведенческих нарушений.

Частота возникновения приступов зависит от места локализации – чем выше располагается, тем чаще встречается: максимально – в верхней части лица (моргание), минимально — туловище и конечности. Лицо отвечает за все существующие виды мимического проявления, которые отражают человеческие эмоции и чувства, и разнообразие функционирований мышц можно лица обуславливает преобладание в лицевой части. Самыми часто встречающимися тиками выступают мигания.

В практической медицине имеется некоторые особенности психологического корректирования тикозного детского организма. Базисной целью в этом варианте выступает не столько снижение гиперкинезов, сколько повышение адаптированной способности ребенка в социальных условиях. Поскольку ребенку с такой патологией характерна низкая самооценка и повышенная тревожность, следует ободрять маленьких больных, внушать им самоуверенность. Дополнительно родителям рекомендуется пояснить, что происхождение тиков не зависит от воли пациента. Такой подход важен, поскольку родные пациента зачастую могут заметить, что иногда ребенок способен удержать развитие тика. Вот по этой причине родители часто считают это состояние болезненным, а другие — распущенностью. Не следует также сдерживать приступы, категорически запрещается обращать особое внимание малыша на приступы.

Особенную часть в лечебных мероприятиях занимает психотерапия. Для этого используются психотерапевтические методики:

  • Гипнотерапия.
  • Аутогенное тренирование.
  • Бихевиористские (поведенческие) методики. Большинство из них базируется на том, что регулярное повторение сампроизвольных двигательных актов способно свести к угнетению патологического условного рефлекса, который обусловил возникновение и протекание гиперкинезов.
  • Фармакологическое лечение (транквилизаторы и нейролептические препараты) в сочетании с нелекарственными способами в виде биологической обратной связи, транскраниальной микрополяризации.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Нервный тик – это слово, которое чрезвычайно часто употребляется в околомедицинских кругах, и при этом в него вкладывают совершенно разные по смыслу и значению понятия. Чаще всего «тиком» именуют любое непроизвольное мышечное сокращение, которое совершается на глазах у хозяина тела, и с которым он ничего не может поделать. Но это ошибочное представление. Именно поэтому нервный тик, лечение которого будет начато без установки четкого источника патологической мышечной активности, скорее всего, не будет вылечен до конца. Прежде всего, нужно разобраться с определением, что такое «тик».

Тик – это быстрые (обязательно быстрые), непроизвольные, одинаковые (стереотипные) подергивания мышц. Это может быть лицо, шея, туловище. Отдельные мышечные подергивания в конечностях носят названия фасцикуляций, и тиком не являются. Чаще всего путают понятия тика и тремора. Так, тремор – это постоянное дрожание, которое имеет свою амплитуду и частоту, может встречаться как в покое, так и при выполнении движений.

Нервный тик: симптомы. Если рассматривать отдельные признаки, то проще всего рассмотреть их на примере болезни Туретта, который в неврологии называется генерализованным тиком. Он возникает в раннем детском возрасте, и чаще им болеют мальчики от 2 до 15 лет. Это нервный тик, причины которого недостаточно изучены. Он носит постепенно прогрессирующий характер, но иногда периоды обострений сменяются периодами ремиссий.

Болезнь Туретта

В начале заболевания возникают тикообразные гиперкинезы в области шеи и лицевой мускулатуры. Начинается насильственное моргание, пациент морщит нос, возможны щелчки языком, отдельные покашливания, самопроизвольно открывается рот и происходит пожимание плечами.

На более поздних этапах наступает генерализация процесса, гиперкинезы распространяются на мышцы туловища, рук и ног. Появляются внезапные движения: больной начинает выбрасывать руки и ноги, производить хватательные движения. Ребенок может подпрыгивать, топтаться на месте, приседать совершенно невпопад, не сообразуясь с ситуацией.

При генерализованном тике возможны такие насильственные движения, как непроизвольное сплевывание, или потирание ноги об ногу.

Интересно, что во сне все симптомы заболевания исчезают. Как ведет себя пациент во сне? Об этом нужно спрашивать окружающих. Поэтому на приеме у врача пациент, обратившийся по поводу тика, иногда бывает, озадачен подобным вопросом. Для уточнения нужно спрашивать мнение членов семьи, а в наше время просто установить над кроватью пациента веб-камеру, работающую в инфракрасном диапазоне, а затем внимательно просмотреть запись.

Кроме вышеописанных полиморфных двигательных гиперкинезов, при болезни Туретта присутствуют речевые и звуковые гиперкинезы, или нарушения вокализации и артикуляции. К этому расстройству относятся следующие симптомы:

  • копролалия (непроизвольное произнесение нецензурных слов);
  • имитационная вокализация (лай, свист, хрюканье, шипение, ворчание, визжание);
  • эхолалия – повторение слов собеседника.

Кроме этого, при болезни Туретта, при длительном ее течении, может нарушаться в легкой степени интеллект, и возникать расстройства на почве невротического изменения личности: появляется тяга к антиобщественным поступкам, лжи, агрессии, воровству.

Иногда больные этим расстройством испытывают судорожные приступы.

Из вышеприведенных симптомов всего лишь одного заболевания, связанного с гиперкинезами, становится ясно, какая это сложная категория болезней, и насколько разноплановым может быть лечение.

Известно, что в создании эффективного мышечного сокращения важную роль играют ионы калия и кальция. Так, при гипокалиемии возникают судороги, а при нарушении количества кальция в крови может возникнуть тетанус (вариант судорожных сокращений). Поэтому, прежде чем стараться лечить тик, нужно сдать анализы на эти электролиты, чтобы лечение не было напрасным.

Как избавиться от нервного тика? Прежде всего, нужно использовать нелекарственные методы, такие, как нормализация труда и отдыха, регулирование количества физической и умственной нагрузки.

Не секрет, что многие тики и самопроизвольные подергивания начинаются потому, что есть предрасположенность нервной системы, в виде невротизации пациента. Неврастения может развиться как следствие перенесенного тяжелого заболевания, или может существовать как индивидуальная организация нервной системы. Поэтому все гиперкинезы, которые вначале возникали с небольшой частотой, постепенно появляются все чаще, закрепляясь условнорефлекторными связями.

Особенно стимулирует развитие хронического состояния такое заболевание, как депрессия. На ее фоне все без исключения болезни обостряют и утяжеляют свое течение, а те состояния, при которых не было физической боли, становятся болезненными. При тиках и гиперкинезах, поэтому, иногда помогают антидепрессанты, даже в тех случаях, когда пациент не сообщает о текущей депрессии. В этих случаях помогает анкетирование и консультация психолога.

Как лечить нервный тик, не прибегая к серьезным препаратам? Пациенту можно назначать травяные успокаивающие чаи, такие препараты, как «Фитоседан», «Новопассит». Даже обычный «Корвалол» за счет находящегося в его составе фенобарбитала способен в ряде случаев полностью снять симптомы повторяющихся, стереотипных и быстрых движений.

Успокоительное ново-пассит может помочь в некоторых случаях при нервном тике

Иногда лечение тика у ребенка может ограничиться «переключением внимания», и бывают такие ситуации, когда заболевание полностью отступает. Можно в этой связи напомнить похожую ситуацию с упорной икотой. Человеку кажется, что он будет икать вечно. Но, внезапно переключив внимание на что – то важное, спустя несколько часов он вспоминает, что давно перестал икать.

Почти так же дело обстоит и с тиками: принимать сильнодействующие препараты (снотворные, нейролептики, противопаркинсонические средства) категорически запрещено. Только врач – невролог, например специалист кабинета экстрапирамидных заболеваний, может назначить подобное лечение после разноплановой диагностики.

Видео от программы “Жить здорово” – Нервный тик – признаки системного невроза:

1. Определение 2. Какими бывают непроизвольные движения 3. Причины 4. Виды 5. Стволовые гиперкинезы 6. Подкорковые гиперкинезы 7. Гиперкинезы подкорково-корковой природы 8. Диагностика 9. О лечении гиперкинезов

Каждый из нас видел на улице человека, который двигается, не так, как все. Иногда он может гримасничать, иногда пританцовывать, а иногда несуразно жестикулировать. Особенно пугающее действие такой необычный незнакомец может производить на маленьких детей. Что же это такое?

У человека существует сфера, которая контролирует непроизвольные и произвольные движения. К произвольной регуляции относят кору головного мозга, а к непроизвольной – подкорковые ганглии, а также некоторые структуры мозжечка. Но бывает, что и в коре мозга возникают непроизвольные и судорожные движения, например, при моторных фокальных эпилептических припадках. Что это за такие насильственные движения, и какие болезни их вызывают?

Насильственные, непроизвольные движения, которые возникают, продолжаются, либо заканчиваются помимо нашей воли, называются гиперкинезами. На самом деле это довольно неудачный термин, поскольку переводится, как «сверхдвижение». Ничего «сверх» не присутствует, просто источник движения и контроль над ним лежит вне пределов эмоционально-волевой сферы человека. Познакомимся с наиболее часто встречающимися в клинике нервных болезней гиперкинетическими расстройствами.

С самого начала нужно понять, что есть насильственное движение, а есть непроизвольное. Между ними нужно четко проводить «демаркационную линию». Так, попытка выровнять равновесие на скользком льду происходит так внезапно, что человек не успевает осознать, что происходит. Это включается мозжечок, и для краткости и быстроты ответа организм «пропускает» импульс мимо коры и сознания прямо на скелетные мышцы. В данном виде это непроизвольное, автоматизированное движение здорового организма, такое же, как сочетанное закрывание глаз при выстреле или блеске молнии.

Гиперкинез – это рожденный внутри глубин мозга, например, экстрапирамидной системы, насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен, а порой вреден и просто мешает, существенно ухудшая качество жизни. Гиперкинезы возникают по многим причинам, а иногда эти причины остаются скрытыми. В данном случае говорят о криптогенных, или идиопатических расстройствах.

Известно, что любое проявление деятельности человека во внешнем мире кроме области чистого мышления сводится к мышечному акту – от поцелуя и дефекации до строительства пирамид. Поэтому и насильственных движений существует великое множество, также, как и причин гиперкинезов. К наиболее частым из них относят:

Существуют и другие причины возникновения гиперкинезов, например, психогенные. Известны невротический тремор и истерическая форма хореи.

Непроизвольные движения бывают самыми разнообразными. Они различаются по симметричности, ритму, времени возникновения, темпу, амплитуде сокращения мышц. Наиболее часто к гиперкинезам приводят поражения стриопаллидарной зоны, премоторных кортикальных зон, их связей, а также экстрапирамидных структур. Наиболее просто можно понять источник расстройств движения и их общую локализацию, рассмотрев следующую схему:

  • гиперкинезы при поражениях ствола мозга. Эти гиперкинезы отличаются выраженной стереотипностью и повторяемостью, прогнозируемостью движения. Они ритмичны и просты;
  • насильственные движения при поражении подкорковых зон. Эти патологические кинезии являются «свободно проистекающими». Движения полиморфны, они лишены единого ритма, двигательные реакции выражены, может наблюдаться снижение мышечного тонуса;
  • гиперкинезы при подкорково-корковых расстройствах. Этой группе гиперкинезов свойственна ассоциация с периодическими эпиприпадками и генерализацией процесса.

В первую очередь, ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост и мезенцефальный отдел) «виноват» в развитии тремора, или дрожания. Нужно помнить, что может быть тремор не только туловища и конечностей, но и глазодвигательных мышц (нистагм), и мышц аппарата речи (скандированная речь).

Дрожательный гиперкинез, или тремор, очень часто встречается в практике невролога. Он может возникать при эмоциях, при выполнении сознательных движений. Чаще всего бывает:

  • тремор при паркинсонизме. Это статическое дрожание покоя, с частотой 3-6 в секунду. Возникает в кистях рук, напоминает «счет монет». Он исчезает при сознательном движении и отсутствует во сне. При эмоциональной нагрузке он усиливается. Конечно, он сопровождается акинезом и мышечной ригидностью;
  • эссенциальный тремор (тремофилия, фамильный, идиопатический тремор). При этом есть вариант статического и интенционного дрожания. Интенционный компонент – это усиление амплитуды дрожания при приближении к предмету. Это более частый (8-10 раз в секунду) вид тремора, который может захватывать чаще руки и голову, возникает в молодом возрасте, ослабляется при алкогольном опьянении и также исчезает во сне;
  • статический тремор. Возникает в покое, исчезает при движении. Имеет стойкий и ритмичный характер, возникает при многих отравлениях и болезнях, часто поражает только половину тела. Характерным примером является утренний тремор алкоголиков при похмельном синдроме;
  • чистый интенционный тремор, который усиливается при приближении к предмету. Возникает в руках, ногах, при выполнении проб. Это характерно для стволовых энцефалитов и рассеянного склероза, для поражений полушарий мозжечка;
  • осцилляторный тремор. Похож на редкие «взмахи птичьих крыльев». Возникает при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона), с редкой частотой в руках, туловище, речевой мускулатуре. При нем возникает повышение мышечного тонуса;
  • отдельно выделяют тремор пожилых, который связан с сосудистым поражением мозга. Дрожат руки, нижняя челюсть, голова. Многие считают, что это – поздний дебют эссенциального тремора. Часто сопутствует деменции.

Кроме этого, нельзя забывать истерический и невротический функциональный тремор, а также дрожание, которое развивается при тиреотоксикозе. Для него наиболее характерно дрожание в веках и в пальцах рук.

К этим гиперкинезам относят короткие, быстрые, отрывистые и беспорядочные мышечные спазмы. Движения асинхронны и нестереотипны, но их характер единый. Локализация быстро меняется, и часто движение просто не возникает. Частота небольшая: 1-3 в секунду.

Иногда проявляются «бросковыми» движениями. Могут быть односторонними, симметричными, генерализованными. Иногда поражаются мышцы лица, языка, глазодвигательные мышцы. Есть вариант миоритмии, при которой возникает симметричное подергивание мягкого неба, мышц гортани и голосовых связок.

При возникновении отдельного сокращения мышечного пучка без перемещения конечности возникает миокимия, которая может быть при засыпании, переутомлении, неврозах. Может возникать у здоровых людей.

Тикозный гиперкинез – это непроизвольный и быстрый, но неритмичный, клонический импульс к мышцам. Чаще всего тикозные гиперкинезы возникают в лице и шее, но могут быть и генерализованными. Чаще всего, они возникают после энцефалита. Сильно выражены при эмоциях, и могут исчезать надолго. Наиболее известным вариантом тикозного гиперкинеза считается болезнь Туретта.

Она появляется у мальчиков, в возрасте 2-13 лет, носит прогрессирующий характер, с обострениями и ремиссиями. Болезнь начинается с насильственных морганий, наморщивания носа, с последующей генерализацией, и появления резких хватательных, порывистых движений, подпрыгивание, топтание, сплёвывание. Во сне симптомы исчезают. Часто наблюдается вокализация, непроизвольное произнесение звуков, слов, в том числе бранных.

Это локализованный в месте и времени гиперкинез: происходит сокращение мышц шеи и поворот головы в сторону. Иногда так дебютирует торсионная дистония. Прогрессирование сопровождается выраженными болями в мышцах шеи, с формированием мышечной гипертрофии и даже сколиоза. В лечении показаны инъекции «Ботокса».

Это непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Вначале возникает в круговой мышце глаза, провоцируется разговором, умыванием, едой. Спазм длится в виде приступа несколько минут. Боли нет, во сне отсутствует, во время приступа на здоровой половине лица возникают содружественные мышечные синкинезии.

Гиперкинезы лица можно дополнить этой патологией. Синхронные и симметричные судороги возникают слева и справа на лице. Начинается все с круговой мышцы глаз, поэтому часто ошибочно выставляется функциональный блефароспазм. Помогают избавиться от спазма изобретаемые самим больным особые позы, пение, свист и т.д.

Непроизвольные движения подкорковой природы отличаются большим разнообразием и неоднозначными подходами к лечению и прогнозам. Наиболее часто встречаются:

Хореоатетоидные движения возникают при поражении скорлупы и хвостатых ядер. Это медленные, червеобразные и вычурные движения, чаще всего в пальцах и в лице: «движения индийского танца». Движение есть чередование выраженных сгибательных и разгибательных спазмов. Во сне гиперкинеза нет, зато эмоции усиливают атетоз.

Атетоз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом тяжелого заболевания. Так, гиперкинезы у детей возникают при ДЦП, ядерной желтухе, болезни Фридрейха.

Под двойным атетозом понимается симметричная двигательная активность, иногда с эпиприпадками и слабоумием.

Это вид гиперкинеза, который проявляется в появлении тонических и клонических медленных движений, которые возникают в одной половине тела. Этого почти никогда не бывает лежа, сознание у пациента всегда ясное. Бывают семейные случаи. Иногда определенные ритуалы пациентов предотвращают судороги.

Это непроизвольное расстройство, которое является атетозом мускулатуры туловища. Оно возникает при поражении ядер таламуса и бледного шара. Этот гиперкинез резко выражен. Возникает выраженная мышечная ригидность, которая чередуется с гипотонией. Движения медленные, однотипные, вращательные, размашистые. Часто сочетается с гиперкинезами в руках и ногах.

Хорея – это группа заболеваний, которые проявляются неритмичным, беспорядочным, хаотичным, лишенным всякого ритма сокращением мышц лица, туловища. Появляется такое подергивание конечностей, что возникает «танцующая» походка. Эти симптомы при хорее именуются также «вечным движением».

Признаки самых разных хорей возникают при поражении ядер в неостриатуме. Клиническое значение имеют:

  • малая хорея, или «пляска святого Витта». Возникает чаще у девочек, чаще на фоне ангины или тонзиллита. Появляется гримасничанье, непоседливость, затем у ребенка развивается двигательная «буря». Нарушается почерк, появляется гипотония мышц. Гиперкинезы у детей часто развиваются на фоне бруцеллеза и тиреотоксикоза, лето ослабляет симптомы, а зима – усиливает;
  • мягкая хорея. Всегда связана с обострением ревматизма. К этой группе относится и ночная хорея Оппенгейма, которая не исчезает во время сна, что нехарактерно для гиперкинезов;
  • сенильная, или старческая хорея. Она выражена слабо, возникает на фоне атеросклероза сосудов и на фоне сохранного интеллекта;
  • хорея Гентингтона. Это наследственное, неизлечимое и инвалидизирующее заболевание. Для нее характерны, кроме прогрессирующего гиперкинеза, также нарастающее слабоумие и наследственный характер. Возникает поздно (в 35-45 лет), вначале страдают мышцы лица с последующей генерализацией.

Кроме этих форм, есть гемихорея, а также молниеносная и истерическая формы, которые встречаются реже.

Этот гиперкинез появляется, когда поражено субталамическое ядро на противоположной стороне. Больного «мучают» грубые, бросковые, размашистые и вращательные движения с наиболее сильной амплитудой в конечностях, в мимической мускулатуре. Темп быстрый, амплитуда большая. Чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко, как осложнение сахарного диабета.

Эти непроизвольные движения прочно ассоциированы с эпилептиформными судорогами и прочими судорожными проявлениями:

Возникает при поражении черной субстанции, зубчатого ядра в мозжечке. Возникает в возрасте 10-20 лет. Проявляется миоклонией, припадками, слабоумием. Вначале возникают ночные судорожные припадки, затем появляются миоклонусы, и затем ригидность, кахексия и деменция.

Этот вид гиперкинеза проявляется мозжечковыми расстройствами координации движений в комбинации с эпиприпадками, причем ведущими являются симптомы атаксии. Интеллект сохранен, заболевание развивается в раннем возрасте.

Кроме того, могут проявиться и другие поражения, например, кожевниковская эпилепсия, при которой возникают судорожные подергивания в разных группах мышц и периодически-генерализованные припадки. Этот вид расстройства часто возникает после клещевого энцефалита.

Диагностика гиперкинезов практически полностью построена на клинической картине. Врач с большой практикой может сразу определить тип расстройства. А поскольку при некоторых заболеваниях форма и симптомы гиперкинеза является единственным «ключиком» к диагнозу, лечению и прогнозу, то знать их обязан каждый невролог.

В некоторых случаях, напротив, существуют симптоматические формы, которые протекают похоже при различных травмах, инфекциях, инсультах. Практически всегда нужно выполнять МРТ и КТ для исключения объемных образований, в некоторых случаях требуется ЭЭГ, генетическое консультирование, а при болезни Вильсона – Коновалова, например, определяющим является определение меди в организме.

Лечение гиперкинезов – это сложная и мультидисциплинарная задача. В некоторых случаях, например, при успешной борьбе с основным заболеванием (бруцеллезом, стрептококковой инфекцией), насильственное движение проходит само. При успешном лечении ядерной желтухи и гемолитической болезни гиперкинезы у новорожденных детей также исчезают.

Иная судьба у эссенциального тремора: лечить дрожание приходится зачастую всю жизнь, при этом используются симптоматические средства, например, бета-блокаторы. В некоторых случаях лечение предполагает использование препаратов, воздействующих на дофаминергические и холинергические рецепторы, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство или инъекции ботулотоксина для разрешения мышечного спазма.

Гиперкинезами называются непроизвольные насильственные движения, которые возникают в результате функциональных или органических заболеваний нервной системы. Преимущественно болезнь развивается как следствие поражения экстрапирамидной системы. Возникновение патологий разных ее отделов сопровождается, как правило, определенными клиническими синдромами, условно разделяющимися на две группы: гиперкинетико-гипотоническую и гипокинетико-гипертоническую.

Гиперкинезы проявляются при заболеваниях коры головного мозга, а также стволовой его части или подкорковых двигательных центров. Нередко болезнь возникает как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома в связи с их токсическим действием. В этом случае речь идет о так называемом лекарственном гиперкинезе. Нередко развиваются гиперкинезы и на фоне инфекционных заболеваний, таких, в частности, как ревматизм и энцефалит, а также вследствие дисциркуляторной энцефалопатии, после интоксикации или же черепно-мозговой травмы.

Различают такие гиперкинезы как атеоз, тик, миоклония, дрожание, торсионный спазм, а также хореический гиперкинез и другие. Виды заболевания выделяют в зависимости от длительности и частоты судорожных сокращений мышц, а также от способа выражения эмоций, движений, позы и прочих факторов.

Основными симптомами хореического гиперкинеза являются аритмичные, порывистые сокращения мышц, похожие на жестикуляцию. Больному свойственно гримасничать и принимать вычурные многоплоскостные и разнонаправленные позы. Часто хореический гиперкинез встречается при наследственно-дегенеративных заболеваниях и ревматизме.

Дрожание. Этот вид болезни характеризуется ритмичными, клоническими, стереотипными сокращениями мышц туловища и конечностей. Такие движения напоминают нередко счет монет или скатывание пилюль, больной сгибает и разгибает пальцы, а движения головы похожи на ответы «да-да» или «нет-нет». При этом сокращения мышц могут быть распространенными либо локализованными, симметричными либо асимметричными, а статическом напряжении или в покое они усиливаются. Типичным дрожание является для сосудистого паркинсонизма, болезни Паркинсона и дисциркуляторной энцефалопатии.

При торсионном спазме сокращения мышц плавные, тонические, аритмичные, и напоминают штопорообразные движения, также создающие вычурные позы. Вначале они могут захватывать сразу несколько мышечных групп шеи, туловища или конечностей, а затем происходит генерализация, ограничение движений и возможности самообслуживания. Типичным торсионный спазм является для торсионной дистонии, спастической кривошеи и других заболеваний.

Еще один вид гиперкинеза – это лицевой парасмазм, гемиспазм, блефароспазм. Основными симптомами считаются клонико-тонические или клонические сокращения мышц лица: порывистые или плавные, стереотипные, напоминающие гримасничание. Пациенту свойственно моргать с непостоянной амплитудой, процесс распространяется на мимическую мускулатуру половины лица. Но подергивания могут ограничиваться только круговой мышцей глаза – это блефароспазм, либо половиной лица – гемиспазм. Синдром, при котором дергаются обе половины, называется параспазмом.

И, наконец, тики. При этом виде гиперкинеза клиническая картина выглядит следующим образом: движения ритмичные, порывистые и стереотипные. Напоминают произвольное сосание, моргание или гримасничание, проявляются чаще всего в мышцах шеи и лица, при эмоциях – усиливаются, при отвлечении внимания – уменьшаются.

Гиперкинезом или гипертрофией миокарда левого желудочка называется заболевание, характеризующееся увлечением массы мышцы сердца, которая возникает с течением времени практически у всех пациентов с гипертонической болезнью.

Выявляется гиперкинез миокарда преимущественно при УЗИ сердца, иногда – при проведении ЭКГ. В данном случае можно провести аналогию с мышцами ног и рук, которые утолщаются при повышенной нагрузке. Но, если для данных групп мышц это хорошо, то с сердечной не все так однозначно. Дело в том, что сосуды, питающие сердце, в отличие от бицепсов, не так быстро растут вслед за мышечной массой. А в результате может страдать питание сердца, особенно в условиях повышенной нагрузки. Кроме того, в сердце есть сложная проводящая система, вообще не способная «расти», поэтому создаются все условия для развития зон аномальной проводимости и активности. Это проявляется в виде многочисленных аритмий.

Если говорить об опасности для жизни больного, то многочисленные исследования свидетельствуют, что риск возникновения осложнений у пациентов с гипертрофией гораздо выше, чем у людей без нее. Между тем, речь не идет о какой-либо острой проблеме, нуждающейся в срочной корректировке: с гипертрофией челочек может жить десятки лет. Более того, сама статистика вполне способна искажать реальную ситуацию.

Однако есть вещи, которые Вы в состоянии делать самостоятельно. От Вас зависит, в частности, регулярный контроль артериального давления, а пару раз в год необходима ультразвуковая диагностика, чтобы за состоянием можно было следить в динамике. Другими словами, гипертрофия миокарда не является приговором – это сердце гипертоника.

Тикозный гиперкинез иначе называется тиками. Заболевание характеризуется кратковременными и непроизвольными движениями, вовлекающими одновременно группы определенных мышц или отдельные мышцы. Эти движения отрывисты, стереотипны, неритмичны и часто повторяются. Различают так называемые вокальные и моторные тики. В частности, первые представляют собой непроизвольные звуковые феномены, возникающие из-за сокращения гортанных, дыхательных, оральных, глоточных или назальных мышц. В движение их приводит поток воздуха через рот, нос и глотку.

Необходимо отметить, что проявления тикозного гиперкинеза достаточно многообразны. Тики похожи на фрагменты нормальных целенаправленных движений или жесты, «вырванные» из повседневного поведенческого контекста. Они могут имитировать практически любое наше движение и почти любой издаваемый звук.

Считается, что появляются тики спонтанно, и они не спровоцированы внешними движениями или раздражителями. В то же время, некоторые пациенты говорят, что у них симптомы возникают при восприятии специфических слуховых или зрительных стимулов, которые выполняют роль «триггеров» (к примеру, когда они рассматривают какую-то вывеску или предмет, либо при покашливании сидящего рядом человека).

Иногда у больных наблюдаются так называемые рефлекторные тики. Они возникают в качестве реакции на испуг – от внезапного звука, прикосновение или вспышки яркого света. Подчеркнем, что характерной чертой тиков является их внушаемость. К примеру, долго отсутствовавшие тики вполне могут возобновиться у больного, отвечающего на вопрос врача о развитии болезни.

Эта болезнь проявляется как параспазм или гемиспазм лицевой мускулатуры. В данном случае гиперкинез характеризуется судорогами мышц одной или обеих половин лица, повторяющимися периодически и с разной частотой. Обычно гиперкинез лица начинается со спазма круговой мышцы глаза, а впоследствии, при развитии процесса, судороги захватывают всю лицевую мускулатуру. Они безболезненны и неритмичны, а продолжаются обычно от нескольких секунд до нескольких минут. При этом полностью отсутствуют, когда человек спит.

Гиперкинезы лица зачастую являются одним из многих симптомов ревматического поражения нервной системы. Лечение должно быть комплексным. В дополнение к противоревматическим препаратам пациентам назначают противосудорожные средства, а также витамины В и С. Хорошо зарекомендовали себя при лечении гиперкинеза лица и препараты лекарственных растений. Больным прописывают их с первых же дней, а прием должен быть длительным. При наличии показаний назначают также противовоспалительные и сердечные средства, а в случае повышения внутричерепного давления – мочегонные препараты.

Как и другие виды данной болезни, гиперкинез языка возникает при инфекционных поражениях центральной нервной системы, таких как клещевой и эпидемический энцефалиты и пр., а также при опухолях мозга, сосудистых заболеваниях, черепно-мозговых травмах и интоксикациях. Непроизвольные движения вызывают сокращения мышц лица, языка, мягкого неба, реже – гортани. Есть понятие оральный гиперкинез. При поздней дискинезии насильственные движения начинаются обычно в мышцах лица и языка. Наиболее характерной является триада патологических движений – это так называемый щечно-язычно-жевательный синдром.

Другие формы оральных гиперкинезов включают в себя достаточно редкие симптомы, в том числе синдром «галлопирующего» языка. Часто встречается такой гиперкинез в оральной области как бруксизм. Заболевание характеризуется стереотипными периодическими движениями нижней челюсти, сопровождающимися характерным скрежетом зубов и стискиванием их во вне.

Гиперкинезами у детей называются непроизвольные движения. Заболевание встречается как у маленьких, так и у взрослых детей. Причем почти в половине случаев это гиперкинезы в форме тиков. Сразу отметим, что причиной их в большинстве своем являются патологические отклонения в антенатальном периоде или на фоне фокальной инфекции, к примеру, кариеса зубов или хронического тонзиллита.

Основные симптомы тикоидных гиперкинезов – подергивания носом или ртом, мигания глазами, а также молниеносные сокращения отдельных мышечных групп лица. Характерно, что этим непроизвольным движениям свойственно усиливаться при переутомлении или волнении. Близким по характеру и проявлениям считается так называемый хореический гиперкинез. При этом заболевании у детей отмечаются подергивания головой и плечами. Необходимо подчеркнуть также, что серьезные сложности представляет в клинической практике диагностика моторных приступов неэпилептической и эпилептической природы. В частности, доктор затрудняется при выборе метода лечения в условиях отсутствия видеозаписи приступа или грамотного словесного его описания.

Крайне сложной является диагностика ночных приступов у детей раннего возраста – родители рассказывают порой не о полной картине, а лишь о фрагментах патологического состояния ребенка. Результат – в 15-30% случаев неправильная интерпретация данных электроэнцефалографических исследований и анамнеза приводит к ошибочной диагностике эпилепсии.

Родителям на заметку: среди факторов, провоцирующих тики, в первую очередь, значатся стрессовые ситуации. Это может быть поступление в детский сад или школу, просмотр фильма ужасов или элементарный испуг. Провоцируют гиперкинезы у детей инфекции, как стрептококковые, так и респираторно-вирусные, а также черепно-мозговые травмы. Кроме того, не позволяйте Вашему чаду долго сидеть за компьютером и предупреждайте умственные перегрузки.

Важно понимать, что лечение гиперкинезов обязательно должно быть комплексным. Используются препараты, которые влияют на этиологические факторы (противовоспалительные, вазоактивные и другие средства). Симптоматическая и патогенетическая терапии включают в себя применение миорелаксантов, холинолитических, дофаминергических и седативных препаратов, а также лекарств, которые влияют на метаболизм головного мозга.

При наличии определенных показаний пациентам проводят нейрохирургические стереотаксические операции с деструкцией ядер таламуса, базальных ганглиев, а при спастической кривошее – нейрохирургическое вмешательство на черепном добавочном нерве и шейных корешках. Консервативное лечение гиперкинеза включает в себя противовоспалительную терапию. В первую очередь необходимо улучшить кровообращение и метаболизм мозговой ткани.

Если у пациента мышечная ригидность, усиливаются функции дофаминергических систем, осуществляется подавление антагонистической холинергической активности. Используются различные холинолитические препараты (атропиновые средства типа артана, паркопана, ромпаркина, циклодола, ридинола). Пациентам рекомендованы также общеукрепляющие процедуры, лечебная физкультура, ванны и парафиновые аппликации. Обязательно соблюдение диеты, богатой витаминами. Ортопедическое лечение гиперкинезов заключается в применении ортопедических аппаратов и соответствующей обуви. Если стоит вопрос о хирургических методах лечения болезни, то необходимо учесть, что операции проводят только в тяжелых случаях, когда нет должного эффекта от длительной консервативной терапии.

Неоспоримое преимущество традиционной китайской медицины перед практиками других стран заключается в комплексном подходе к лечению пациентов. На Востоке Вам не просто пропишут обычные препараты после обследования, зачастую поверхностного, Ваш организм будет изучен целиком и полностью, поскольку китайские лекари глубоко убеждены: абсолютно все внутри этой очень сложной системы взаимосвязано, а потому исцелять что-то одно совершенно бессмысленно.

При лечении гиперкинезов традиционная китайская медицина считает целесообразным применять иглоукалывание, сочетающееся с прогреванием полынными сигарами и использованием методик точечного массажа. Иглоукалывание восточные врачи начинают с воздействия на общие точки, переходя впоследствии на так называемые сегментарные. Процедуру проводят не более чем в пяти-семи точках одновременно. С целью успокаивающего действия на спазмы иглоукалывание осуществляют в точки вань-гу, тай-чун, тян-цзин, ин-сян, хэ-гу, да-чжу, чжун-вань, а для тонизирующего и регулирующего влияния на функциональное состояние нервной системы человека китайская медицина использует точки цзу-сань-ли, инь-си и шэнь-мэнь.

На Востоке лечение тиков, как, собственно, и всех других заболеваний, в первую очередь обязательно будет направлено на восстановление баланса нервной системы, а также на устранение причин, повлекших за собой патологию. При исцелении пациентов с нервным тиком, кроме лечебных процедур, успешно применяется и фитотерапия, что позволяет повысить стрессоустойчивость. Используют также и такую методику как физиотерапия – массаж нефритом и общий релаксационный массаж с ароматическими маслами. Полная информация об организации лечения в Китае представлена в разделе Лечение в Китае.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: